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肝癌晚期吐血不止怎么辦

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #肝癌 #肝癌晚期

肝癌晚期吐血不止可通過止血藥物、內(nèi)鏡下止血、介入治療、輸血支持、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期吐血通常由門靜脈高壓、腫瘤破裂、凝血功能障礙、胃食管靜脈曲張、消化道潰瘍等原因引起。

1、止血藥物

肝癌晚期患者吐血可能與凝血功能障礙有關，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物幫助止血。這些藥物能促進血小板聚集或抑制纖維蛋白溶解，但需嚴格監(jiān)測凝血功能。

2、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血適用于胃食管靜脈曲張破裂導致的吐血，通過內(nèi)鏡可直觀發(fā)現(xiàn)出血點并進行套扎、硬化劑注射或電凝止血。操作前需評估患者生命體征，術后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應，需禁食并密切觀察。

3、介入治療

腫瘤破裂或門靜脈高壓引起的出血可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術或肝動脈栓塞術。TIPS能降低門靜脈壓力，栓塞術可阻斷腫瘤血供。介入治療可能導致肝性腦病、肝功能惡化等并發(fā)癥，需配合保肝治療。

4、輸血支持

大量吐血會導致失血性貧血，血紅蛋白低于70g/L時需輸注紅細胞懸液。輸血前需交叉配血，輸血過程中監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應。同時可補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

5、鎮(zhèn)痛治療

肝癌晚期患者常合并劇烈腹痛，可能加重出血風險?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡注射液等阿片類藥物控制疼痛。需注意藥物可能抑制呼吸功能，需從小劑量開始滴定。

肝癌晚期患者吐血需絕對臥床休息，采取側臥位防止誤吸，暫時禁食禁水。家屬應記錄嘔血量、顏色及頻次，保持口腔清潔。日常飲食宜選擇溫涼流質，避免粗糙堅硬食物。建議在醫(yī)生指導下進行舒緩活動，定期復查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)意識改變或嘔血量增加需立即就醫(yī)。

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