冠狀動(dòng)脈介入性診斷及治療的方法

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-14 18:47:35

冠狀動(dòng)脈介入性診斷及治療的方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描、冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，利用X線成像技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和血流情況。該方法可以準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者需要平臥在手術(shù)臺上，醫(yī)生通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口處，然后注入造影劑進(jìn)行成像。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療包括球囊擴(kuò)張和支架植入兩種主要方式。球囊擴(kuò)張是通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位，然后充氣球囊擴(kuò)張狹窄的血管。支架植入是在球囊擴(kuò)張后，將金屬支架放置在狹窄部位，以保持血管通暢。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以有效改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。該治療通常在冠狀動(dòng)脈造影后進(jìn)行，患者需要服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

3、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查

冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查是將微型超聲探頭通過導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，獲取血管壁的高分辨率圖像。該方法可以準(zhǔn)確評估斑塊的性質(zhì)、血管壁的厚度和血管腔的大小，為介入治療提供更詳細(xì)的信息。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查特別適用于評估復(fù)雜病變，如鈣化斑塊、夾層和支架內(nèi)再狹窄。檢查過程中患者通常不會感到明顯不適，醫(yī)生可以根據(jù)超聲圖像制定更精準(zhǔn)的治療方案。

4、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描

冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描是一種高分辨率的血管內(nèi)成像技術(shù)，利用近紅外光獲取血管橫斷面的微觀結(jié)構(gòu)圖像。該方法可以清晰顯示血管壁的各層結(jié)構(gòu)、斑塊的組成和支架的貼壁情況，分辨率達(dá)到微米級別。冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描特別適用于評估易損斑塊、支架植入后的效果和支架內(nèi)再狹窄的原因。該檢查需要在導(dǎo)管室進(jìn)行，醫(yī)生可以根據(jù)掃描結(jié)果優(yōu)化治療策略。

5、冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定

冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定是通過壓力導(dǎo)絲測量狹窄遠(yuǎn)端與近端的壓力比值，評估冠狀動(dòng)脈狹窄對血流的影響。該方法可以客觀判斷狹窄是否導(dǎo)致心肌缺血，幫助醫(yī)生決定是否需要介入治療。冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定特別適用于中等程度狹窄的評估，避免不必要的支架植入。檢查過程中患者需要靜脈注射腺苷等藥物誘導(dǎo)最大充血狀態(tài)，以獲得準(zhǔn)確的測量結(jié)果。

冠狀動(dòng)脈介入性診斷及治療后，患者需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，控制血壓、血糖和血脂，保持健康的生活方式。飲食上應(yīng)低鹽低脂，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)方面可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防疾病進(jìn)展。如出現(xiàn)胸痛、氣短等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈

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