青光眼有沒有遺傳性
眼科編輯
醫(yī)心科普
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青光眼具有一定的遺傳性,部分類型與遺傳因素密切相關(guān)。青光眼的發(fā)病可能由遺傳因素、眼壓異常、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物等原因引起,通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損、惡心嘔吐、虹視等癥狀。建議有家族史的人群定期進行眼科檢查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

原發(fā)性開角型青光眼和部分先天性青光眼存在明顯的家族聚集性,與基因突變相關(guān)。目前已發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等基因突變可導致小梁網(wǎng)功能障礙,引發(fā)眼壓升高。有直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,建議此類人群從40歲起每年測量眼壓并檢查視神經(jīng)。
病理性眼壓升高是青光眼的核心危險因素,可能與房水循環(huán)失衡有關(guān)。長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)纖維,導致不可逆損傷。臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓,嚴重時需進行小梁切除術(shù)。
40歲以上人群青光眼發(fā)病率隨年齡增長而上升,與晶狀體增厚、房角變窄等退行性改變相關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)慢性閉角型青光眼,早期可能僅有輕度眼疲勞感,需通過前房角鏡檢查和24小時眼壓監(jiān)測明確診斷。

眼球挫傷可能導致房角后退或虹膜根部離斷,引發(fā)繼發(fā)性青光眼。外傷后出現(xiàn)的眼內(nèi)出血、晶狀體脫位等情況會阻礙房水排出。此類患者需緊急處理原發(fā)損傷,必要時使用甘露醇注射液快速降眼壓。
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼,與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)蛋白沉積阻塞小梁網(wǎng)有關(guān)。常見于過敏性結(jié)膜炎或自身免疫病患者,停用激素后多數(shù)可逆,但部分會發(fā)展為永久性損傷。

有青光眼家族史者應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼,控制每日咖啡因攝入量在200毫克以下,規(guī)律進行散步等溫和運動改善眼部血流。出現(xiàn)視物模糊伴鼻側(cè)視野缺失時需立即就醫(yī),日??墒秤酶缓ㄇ嗨氐乃{莓、紫甘藍等食物輔助保護視神經(jīng)。所有降眼壓藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整用量。