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健康資訊

心臟主動脈瓣二葉畸形是什么意思

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

56次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-14 07:53:09

關(guān)鍵詞： #心臟 #畸形

心臟主動脈瓣二葉畸形是指主動脈瓣僅有兩個瓣葉的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，正常主動脈瓣由三個瓣葉組成。該畸形可能引起主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，主要表現(xiàn)有活動后心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。

1.結(jié)構(gòu)異常

正常主動脈瓣由右冠瓣、左冠瓣和無冠瓣三個瓣葉構(gòu)成，而二葉畸形患者僅有兩個瓣葉。這種結(jié)構(gòu)異常可能使瓣膜開閉功能受限，長期血流沖擊易導(dǎo)致瓣膜增厚鈣化。部分患者合并主動脈根部擴(kuò)張，增加主動脈夾層風(fēng)險。

2.血流動力學(xué)改變

畸形的瓣葉可能造成血流通過受阻或血液反流。輕度狹窄時心臟通過代償機(jī)制維持功能，重度狹窄會使左心室壓力負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致心肌肥厚。關(guān)閉不全則使心臟每搏輸出量減少，機(jī)體通過加快心率代償。

3.并發(fā)癥風(fēng)險

未經(jīng)干預(yù)的二葉畸形可能進(jìn)展為感染性心內(nèi)膜炎，瓣膜表面易滋生細(xì)菌。主動脈擴(kuò)張患者有發(fā)生主動脈夾層的危險，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛。晚期可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。

4.診斷方法

超聲心動圖是確診的主要手段，能清晰顯示瓣葉數(shù)量和開閉狀態(tài)。心臟磁共振可評估主動脈根部直徑和心肌纖維化程度。心電圖可能顯示左心室肥厚勞損圖形，胸部X線可見心影增大或主動脈擴(kuò)張。

5.干預(yù)措施

無癥狀患者建議定期隨訪觀察，每1-2年復(fù)查超聲。出現(xiàn)中度以上狹窄或反流可考慮主動脈瓣置換術(shù)，包括機(jī)械瓣和生物瓣兩種選擇。合并主動脈根部擴(kuò)張超過45毫米時，需同期進(jìn)行主動脈根部成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并監(jiān)測凝血功能。

確診心臟主動脈瓣二葉畸形后應(yīng)避免劇烈對抗性運(yùn)動，建議選擇游泳、快走等有氧活動。日常注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱不退需警惕心內(nèi)膜炎。飲食宜低鹽低脂，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。育齡期女性懷孕前需進(jìn)行心功能評估，妊娠期間需加強(qiáng)心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

心臟畸形

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