小兒重癥肺炎吸氧的指征包括什么

兒科編輯健康科普君

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 12:58:54

小兒重癥肺炎吸氧的指征主要包括呼吸頻率顯著增快、血氧飽和度低于90%、出現(xiàn)發(fā)紺或意識障礙等。重癥肺炎可能由細菌、病毒或支原體感染引起，需根據(jù)患兒具體病情評估氧療需求。

1、呼吸頻率異常

患兒呼吸頻率超過每分鐘60次（嬰兒）或40次（兒童），且伴隨鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時需吸氧。此類情況多與肺部炎癥導致通氣功能障礙有關，需通過氧療改善組織缺氧。家長需密切觀察呼吸頻率變化，及時配合醫(yī)生進行血氣分析監(jiān)測。

2、血氧飽和度降低

經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%或動脈血氧分壓低于60mmHg時需立即吸氧。低氧血癥可能引發(fā)多器官功能損傷，尤其對嬰幼兒腦發(fā)育影響顯著。臨床常用脈氧儀動態(tài)監(jiān)測，家長需注意避免患兒手指潮濕或末梢循環(huán)不良影響檢測準確性。

3、發(fā)紺癥狀

口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色提示嚴重缺氧，是明確的吸氧指征。發(fā)紺反映血液中還原血紅蛋白超過50g/L，常見于肺炎合并肺水腫或胸腔積液患兒。家長發(fā)現(xiàn)發(fā)紺應立即告知醫(yī)護人員，不可擅自調(diào)整氧流量。

4、意識狀態(tài)改變

出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識障礙，提示可能存在缺氧性腦病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多伴隨呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停，需緊急氧療并排查是否存在顱內(nèi)病變。家長需記錄患兒清醒時間及反應靈敏度變化。

5、心力衰竭表現(xiàn)

心率增快、肝臟腫大或下肢水腫等右心衰竭體征出現(xiàn)時，吸氧可減輕肺動脈高壓。肺炎合并心力衰竭患兒需嚴格控制輸液速度，氧療同時可能需配合利尿劑使用。家長需每日監(jiān)測體重及尿量變化。

重癥肺炎患兒吸氧期間應保持環(huán)境安靜，避免哭鬧增加氧耗。母乳喂養(yǎng)嬰兒可少量多次進食，年長兒選擇易消化食物。恢復期可在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練，如吹氣球等游戲改善肺功能。所有氧療操作須嚴格遵循醫(yī)囑，家長不得自行調(diào)整氧濃度或終止治療，定期復查胸片及炎癥指標評估療效。

肺炎吸氧

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