腰椎骨折能起來小便嗎
骨科編輯
醫(yī)普小能手
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腰椎骨折患者是否能起來小便需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定。若骨折穩(wěn)定且無神經(jīng)損傷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試緩慢起身；若骨折不穩(wěn)定或伴有神經(jīng)癥狀，則需絕對臥床并使用導(dǎo)尿管。
對于穩(wěn)定性腰椎骨折且無脊髓壓迫的患者，在佩戴腰部支具保護(hù)下，可由他人輔助緩慢坐起完成小便。起身時需保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動作。此類患者通常表現(xiàn)為局部疼痛但無下肢麻木無力，骨折部位椎體壓縮不超過三分之一，椎管未受侵占。臨床常用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
當(dāng)出現(xiàn)椎體爆裂性骨折、椎管占位或馬尾神經(jīng)損傷時，患者須嚴(yán)格臥床并留置導(dǎo)尿管。這類情況常見于高處墜落傷或交通事故，伴隨下肢放射性疼痛、大小便功能障礙等癥狀。影像學(xué)檢查可見椎體高度丟失超過二分之一，骨塊突入椎管。需緊急行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。過早起身可能導(dǎo)致骨折移位加重脊髓損傷。
腰椎骨折患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量預(yù)防泌尿系感染，臥床期間每2小時軸向翻身一次。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解肌肉酸痛。飲食需增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物，避免辛辣刺激以免加重便秘。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復(fù)需3-6個月系統(tǒng)康復(fù)治療。
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