腸梗堵塞什么引起的39°嗎
肛腸科編輯
健康陪伴者
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腸梗阻可能引起39℃發(fā)熱，但并非所有腸梗阻患者都會出現(xiàn)高熱。腸梗阻可由腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等多種原因引起，發(fā)熱通常提示存在腸管缺血、壞死或繼發(fā)感染。
1、腸粘連
腹腔手術(shù)后或腹腔炎癥可能導(dǎo)致腸粘連，使腸管活動受限形成梗阻。腸粘連引起的梗阻早期可能無發(fā)熱，若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻導(dǎo)致腸壁缺血壞死，可伴隨39℃以上高熱、劇烈腹痛和腹膜刺激征。需通過腹部CT明確診斷，嚴(yán)重時需行腸粘連松解術(shù)。
2、腸套疊
嬰幼兒多見腸套疊，成人腸套疊多與腸道息肉或腫瘤相關(guān)。腸管套入相鄰腸段后可能引起血運障礙，導(dǎo)致發(fā)熱、果醬樣便和腹部包塊。空氣灌腸可用于小兒腸套疊復(fù)位，成人需手術(shù)切除病變腸段。
3、腸扭轉(zhuǎn)
乙狀結(jié)腸或小腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)后，腸系膜血管受壓可迅速引發(fā)腸管壞死。患者突發(fā)持續(xù)性絞痛，嘔吐物帶糞臭味，后期出現(xiàn)高熱和感染性休克。腹部X線顯示孤立脹大腸袢，需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。
4、腫瘤壓迫
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能壓迫腸腔引發(fā)梗阻。腫瘤性梗阻多為慢性過程，若合并腸穿孔或感染可出現(xiàn)高熱。增強CT能明確腫瘤位置，需根據(jù)病情選擇支架置入或腫瘤切除術(shù)。
5、糞石梗阻
長期便秘或服用某些藥物可能形成堅硬糞塊堵塞腸腔。糞石梗阻早期以腹脹為主，若繼發(fā)細(xì)菌過度繁殖可導(dǎo)致低熱，罕見39℃以上高熱。可通過灌腸或內(nèi)鏡下碎石解除梗阻。
腸梗阻患者出現(xiàn)39℃發(fā)熱提示病情危重，可能發(fā)生腸穿孔或膿毒血癥。建議立即禁食并就醫(yī)，通過胃腸減壓、靜脈補液及抗生素控制感染。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣食物，避免過早攝入高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。日常注意保持排便規(guī)律，出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)及時就診。
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