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腸系膜扭轉(zhuǎn)的治療原則有哪些

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康解讀者
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腸系膜扭轉(zhuǎn)的治療原則主要有糾正休克、解除腸梗阻、恢復(fù)腸道血供、預(yù)防感染、術(shù)后護理等。

1、糾正休克

腸系膜扭轉(zhuǎn)患者常因腸道缺血導(dǎo)致體液丟失和電解質(zhì)紊亂，需立即建立靜脈通道補充晶體液或膠體液。休克糾正前禁用血管收縮藥物，避免加重腸道缺血。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量有助于評估補液效果，必要時可輸注血漿或白蛋白提高膠體滲透壓。

2、解除腸梗阻

通過胃腸減壓減少腸腔壓力，使用鼻胃管持續(xù)吸引消化道內(nèi)容物。禁食禁水降低腸道負擔(dān)，必要時行灌腸處理遠端糞便淤積。腹部X線或CT檢查明確梗阻部位，腸管壞死前嘗試通過體位改變或腸鏡輔助復(fù)位。

3、恢復(fù)腸道血供

手術(shù)中需探查扭轉(zhuǎn)腸段血運情況，對可存活的腸管進行扭轉(zhuǎn)復(fù)位。使用溫鹽水紗布熱敷觀察腸管顏色和蠕動，腸系膜根部注射普魯卡因緩解血管痙攣。出現(xiàn)紫黑色、無蠕動、動脈搏動消失的腸段需行腸切除吻合術(shù)。

4、預(yù)防感染

術(shù)中需取腹腔滲液做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素?？山?jīng)驗性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。術(shù)后保持引流管通暢，定期更換敷料觀察切口愈合情況。

5、術(shù)后護理

腸功能恢復(fù)前給予全腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。指導(dǎo)患者早期床上活動，監(jiān)測排便排氣情況，出院后定期復(fù)查腹部超聲。

腸系膜扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后需保持清淡飲食，從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食，避免高纖維食物刺激腸道。適當(dāng)進行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉促進腸蠕動，三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)腹痛腹脹、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診，術(shù)后半年建議進行腸鏡檢查評估吻合口情況。

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