什么是彌漫性肝癌

腫瘤科編輯健康科普君

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-10 12:09:03

關(guān)鍵詞： #肝癌

彌漫性肝癌是指癌細胞廣泛分布于肝臟各葉的惡性腫瘤，屬于原發(fā)性肝癌中侵襲性較強的類型，通常與肝硬化、慢性病毒性肝炎等因素相關(guān)。

1、病理特征

彌漫性肝癌的癌細胞呈多灶性生長，無明顯邊界或孤立腫塊，影像學檢查可見肝臟整體結(jié)構(gòu)紊亂。病理切片顯示肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，癌細胞浸潤正常肝組織，常伴隨血管侵犯。該類型肝癌早期癥狀隱匿，確診時多已進展至中晚期。

2、病因機制

乙型肝炎病毒感染是主要誘因，長期酗酒導致的酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病也可能引發(fā)。黃曲霉毒素污染食物、遺傳代謝性疾病如血色病等同樣可能參與發(fā)病。這些因素通過持續(xù)肝損傷-再生循環(huán)，最終導致基因突變累積。

3、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛、進行性消瘦、皮膚鞏膜黃染等典型癥狀。部分病例以腹水、消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。由于肝功能廣泛受損，常伴有凝血功能障礙、低蛋白血癥等全身性癥狀，晚期可能出現(xiàn)肝性腦病。

4、診斷方法

增強CT或MRI可顯示肝臟彌漫性密度異常，甲胎蛋白檢測數(shù)值通常顯著升高。肝穿刺活檢是確診金標準，但需評估出血風險。超聲造影、PET-CT等檢查有助于評估轉(zhuǎn)移情況。臨床需與轉(zhuǎn)移性肝癌、肝肉瘤等疾病鑒別。

5、治療策略

根治性治療機會較少，肝移植適用于嚴格篩選的早期病例。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可延長生存期，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也有應用。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可局部控制病灶，支持治療包括白蛋白輸注、利尿劑等對癥處理。

預防彌漫性肝癌需重視乙肝疫苗接種和抗病毒治療，避免霉變食物攝入，控制酒精攝入量。高危人群應每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。確診患者需保持高蛋白、易消化飲食，適當補充維生素K改善凝血功能，避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血，同時接受正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的個體化綜合治療。

肝癌

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