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脂肪肝不治療會(huì)形成肝硬化嗎

肝膽疾病編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #肝硬化

脂肪肝若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，長(zhǎng)期肝臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、纖維化，最終可能形成肝硬化。

非酒精性脂肪肝患者若持續(xù)存在肥胖、胰島素抵抗或代謝綜合征，肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作可激活星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原沉積，逐步發(fā)展為肝纖維化。輕度脂肪肝通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)，但中重度患者肝纖維化概率顯著增加。酒精性脂肪肝患者每日飲酒超過安全劑量會(huì)加速肝細(xì)胞壞死，酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體，3-5年內(nèi)可能進(jìn)展為酒精性肝炎甚至肝硬化。臨床數(shù)據(jù)顯示，約15-25%的非酒精性脂肪性肝炎患者會(huì)在10-20年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。

部分特殊人群的脂肪肝進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。合并乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染時(shí)，病毒復(fù)制與脂肪變性產(chǎn)生協(xié)同損害，肝硬化進(jìn)程可能縮短至5-8年。遺傳代謝性疾病如威爾遜病或血色病導(dǎo)致的脂肪肝，銅/鐵離子在肝臟異常沉積會(huì)加速纖維化。某些藥物如甲氨蝶呤長(zhǎng)期使用也可通過誘發(fā)肝脂肪變性和炎癥促進(jìn)肝硬化形成。

建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性成像和FibroScan檢查，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，限制酒精攝入每日不超過25克。增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或影像學(xué)顯示纖維化跡象，需及時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估，必要時(shí)采用維生素E、吡格列酮等藥物干預(yù)。

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