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如何區(qū)分十二指腸潰瘍和胃潰瘍

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #胃潰瘍 #十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍和胃潰瘍可通過疼痛部位、發(fā)作時間、伴隨癥狀及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。兩者均屬于消化性潰瘍，但發(fā)病位置、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)存在差異。

1、疼痛部位

十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹偏右或臍周，胃潰瘍則常表現(xiàn)為中上腹偏左或劍突下疼痛。疼痛部位的差異與潰瘍發(fā)生的解剖位置相關(guān)，十二指腸潰瘍位于十二指腸球部，胃潰瘍位于胃黏膜。

2、發(fā)作時間

十二指腸潰瘍的疼痛具有空腹痛特征，多發(fā)生于餐后2-4小時或夜間，進(jìn)食后可緩解。胃潰瘍的疼痛多在餐后0.5-1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時逐漸緩解。這種差異與胃酸分泌節(jié)律及食物對潰瘍面的刺激有關(guān)。

3、伴隨癥狀

十二指腸潰瘍患者可能伴有反酸、燒心感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血。胃潰瘍更易出現(xiàn)早飽、惡心、嘔吐等癥狀，若潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔咖啡樣物。兩者均可因幽門螺桿菌感染引起，但胃潰瘍更易合并胃黏膜萎縮。

4、胃鏡表現(xiàn)

胃鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。十二指腸潰瘍多見于球部前壁，潰瘍面較小且邊緣整齊；胃潰瘍好發(fā)于胃角及胃竇小彎側(cè)，潰瘍面較大且底部可見白苔，周圍黏膜充血水腫更明顯。胃鏡下可同步進(jìn)行活檢以鑒別良惡性。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

十二指腸潰瘍更易發(fā)生穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛；胃潰瘍出血概率較高，且癌變風(fēng)險相對更大。兩者均可導(dǎo)致幽門梗阻，但胃潰瘍因瘢痕收縮更易引發(fā)持續(xù)性梗阻癥狀。

建議出現(xiàn)上腹痛患者記錄疼痛特點，避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒。確診需依賴胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測，治療需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，合并感染者需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡評估療效。

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