小兒支氣管肺炎嚴(yán)重的癥狀是什么樣的
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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小兒支氣管肺炎嚴(yán)重時可能出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡及食欲顯著下降等癥狀。支氣管肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，主要由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、高熱不退
體溫持續(xù)超過39攝氏度且退熱藥效果不佳，可能伴隨全身炎癥反應(yīng)。感染金黃色葡萄球菌或腺病毒時更易出現(xiàn)頑固性高熱，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓控制體溫，同時需警惕熱性驚厥。
2、呼吸急促
呼吸頻率超過每分鐘50次，伴鼻翼扇動和胸骨上窩凹陷。肺部聽診可聞及密集濕啰音，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，與肺泡換氣功能障礙有關(guān)。需通過霧化吸入硫酸特布特羅溶液、注射用氨溴索或氧氣支持改善通氣。
3、口唇發(fā)紺
甲床及唇周呈現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度低于90%。常見于重癥肺炎合并呼吸衰竭，可能與肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺實變有關(guān)。需緊急進(jìn)行血?dú)夥治霾⒖紤]使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合氧療。
4、精神萎靡
患兒出現(xiàn)嗜睡或煩躁交替、反應(yīng)遲鈍等意識改變。嚴(yán)重缺氧或膿毒癥時中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，可能伴隨腦水腫。需靜脈給予注射用青霉素鈉、地塞米松磷酸鈉注射液，并監(jiān)測生命體征。
5、食欲廢絕
完全拒食伴尿量減少，與全身中毒癥狀及代謝性酸中毒有關(guān)。腸道菌群失調(diào)時可聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，同時需靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。持續(xù)24小時以上不進(jìn)食需考慮鼻飼支持。
家長發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持室內(nèi)空氣濕潤，避免二手煙刺激?；謴?fù)期給予易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥，少量多次喂養(yǎng)。定期拍背排痰，監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療以防復(fù)發(fā)。
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