鏈球菌腎小球腎炎血尿怎么回事

兒科編輯健康領(lǐng)路人

31次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-28 16:52:52

鏈球菌腎小球腎炎血尿可能由鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積、腎小球基底膜損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起，可通過抗生素治療、免疫抑制治療、利尿消腫、控制血壓、透析治療等方式治療。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染是鏈球菌腎小球腎炎的主要病因，常見于咽炎或皮膚感染后。感染后鏈球菌抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球?qū)е卵装Y。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等消除感染，同時配合臥床休息。

2、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球毛細血管壁沉積可激活補體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種病理改變會導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增加，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。臨床可表現(xiàn)為茶色尿或洗肉水樣尿。治療可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，嚴重時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

3、腎小球基底膜損傷

炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)破壞，使紅細胞從損傷處漏出形成血尿?；颊叱０橛懈哐獕汉湍I功能輕度異常。治療需控制血壓，可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑，同時限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升。

4、炎癥反應(yīng)

腎小球內(nèi)中性粒細胞浸潤和炎癥因子釋放會加重組織損傷。臨床可見肉眼血尿伴尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。急性期需使用呋塞米片等利尿劑減輕水腫，必要時靜脈注射人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。

5、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR抗原等遺傳易感因素，更易發(fā)生鏈球菌感染后免疫異常反應(yīng)。這類患者血尿可能反復(fù)發(fā)作，需長期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。預(yù)防重點是及時治療呼吸道感染，避免鏈球菌重復(fù)感染。

鏈球菌腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。急性期需絕對臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，觀察水腫變化。出現(xiàn)少尿、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。注意保暖避免感冒，保持會陰清潔防止尿路感染。

腎炎血尿

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