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系膜增生性腎炎如何治療

泌尿外科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #腎炎

系膜增生性腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用免疫抑制劑、進行血漿置換等方式治療。系膜增生性腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、感染、遺傳因素、代謝異常、藥物損傷等原因引起，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、調(diào)整飲食

低鹽飲食有助于減輕水腫和高血壓，每日鈉攝入量控制在3-5克。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入需根據(jù)腎功能調(diào)整，以雞蛋、牛奶、魚肉等為主，避免高嘌呤食物。限制水分攝入可緩解水腫，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。

2、控制血壓

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。定期監(jiān)測血壓變化，避免劇烈運動和精神緊張。血壓控制不佳可能加速腎功能損害。

3、使用糖皮質(zhì)激素

潑尼松片是常用藥物，可抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕系膜細胞增生。甲潑尼龍片適用于病情較重者，需注意可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

4、應(yīng)用免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺片可抑制抗體產(chǎn)生，減少免疫復(fù)合物沉積。霉酚酸酯膠囊適用于激素依賴或抵抗者，需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。他克莫司膠囊可用于難治性病例，注意藥物濃度在治療窗范圍內(nèi)。

5、進行血漿置換

適用于急進性腎炎或伴有抗腎小球基底膜抗體者，可清除循環(huán)中的致病抗體。每次置換血漿量為40-60毫升/千克體重，連續(xù)3-5次為一療程。需配合免疫抑制劑治療以防止抗體反彈。

系膜增生性腎炎患者應(yīng)避免勞累和感染，保證充足休息，適當進行散步等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，觀察病情變化。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。

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