預(yù)防小兒癲癇的九大方針

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

147次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-09 13:04:09

預(yù)防小兒癲癇可通過(guò)遺傳咨詢(xún)、孕期保健、避免產(chǎn)傷、預(yù)防感染、控制發(fā)熱、均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息、避免腦外傷、定期體檢等方式干預(yù)。癲癇可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常等癥狀。

一、遺傳咨詢(xún)

有癲癇家族史的夫婦應(yīng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。部分遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征可通過(guò)基因篩查早期發(fā)現(xiàn)。若存在高風(fēng)險(xiǎn)，可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前診斷，避免近親結(jié)婚等高風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、孕期保健

孕婦應(yīng)規(guī)范補(bǔ)充葉酸，避免接觸電離輻射、重金屬等致畸物質(zhì)。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥需及時(shí)控制，防止胎兒缺氧缺血性腦損傷。禁止吸煙飲酒，慎用可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的藥物如苯妥英鈉片。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

三、避免產(chǎn)傷

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，防范新生兒窒息、顱內(nèi)出血等產(chǎn)傷。早產(chǎn)兒、低體重兒需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液預(yù)防缺氧后驚厥。難產(chǎn)情況下應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的機(jī)械性損傷。

四、預(yù)防感染

按時(shí)接種百白破疫苗、流腦疫苗等，降低細(xì)菌性腦膜炎概率。嬰幼兒發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，避免熱性驚厥反復(fù)發(fā)作。注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病。中耳炎、鼻竇炎等病灶感染應(yīng)盡早治療。

五、控制發(fā)熱

發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，采用溫水擦浴等物理降溫。既往有熱性驚厥史的兒童可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用地西泮栓劑。避免穿著過(guò)多衣物導(dǎo)致體溫驟升，監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。發(fā)熱伴精神萎靡需警惕腦炎可能。

六、均衡營(yíng)養(yǎng)

保證維生素B6、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，缺乏可能誘發(fā)代謝性癲癇。生酮飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不宜自行嘗試。避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，低血糖可能觸發(fā)發(fā)作。母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個(gè)月，減少過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

七、規(guī)律作息

建立固定睡眠時(shí)間表，睡眠剝奪易降低驚厥閾值。避免長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子游戲，強(qiáng)光刺激可能誘發(fā)光敏性癲癇。合理安排學(xué)習(xí)任務(wù)，減輕心理壓力。日間適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。

八、避免腦外傷

乘車(chē)使用兒童安全座椅，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)頭盔。禁止劇烈搖晃嬰幼兒，防止搖晃嬰兒綜合征。高空墜落傷后即使無(wú)昏迷也需觀察72小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。外傷后癲癇可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片預(yù)防。

九、定期體檢

嬰幼兒期定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩及時(shí)干預(yù)。腦電圖檢查有助于識(shí)別亞臨床癲癇樣放電。存在高危因素的兒童可每半年復(fù)查，監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線。疑似癲癇發(fā)作需記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生研判。

家長(zhǎng)需注意觀察兒童異常行為，如突然發(fā)呆、肢體僵硬等不典型發(fā)作表現(xiàn)。建立健康檔案記錄發(fā)熱史、過(guò)敏史等信息。居家避免放置尖銳物品，發(fā)作時(shí)防止舌咬傷和墜床。癲癇兒童可正常接種疫苗，但需提前告知醫(yī)生病情。合理運(yùn)動(dòng)有助于改善腦功能，但需避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。長(zhǎng)期未發(fā)作的患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥，不可擅自停藥。

癲癇小兒

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