重癥肺炎治療原則有哪些 淺析重癥肺炎的3個治療原則
呼吸內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
關鍵詞： #肺炎
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重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染治療、呼吸支持治療和并發(fā)癥防治三個方面。
1、抗感染治療：
重癥肺炎通常由細菌、病毒或真菌感染引起，針對病原體選擇敏感抗生素是關鍵。細菌性肺炎可選用廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等；病毒性肺炎需使用抗病毒藥物如奧司他韋；真菌感染需使用抗真菌藥物如伏立康唑。初始治療多采用經(jīng)驗性用藥，待病原學結(jié)果明確后調(diào)整用藥方案。治療過程中需監(jiān)測藥物不良反應，確保足療程用藥。
2、呼吸支持治療：
重癥肺炎常導致急性呼吸窘迫綜合征，需根據(jù)缺氧程度選擇氧療方式。輕中度缺氧可采用鼻導管或面罩吸氧；嚴重低氧血癥需使用無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。機械通氣時需注意保護性肺通氣策略，控制潮氣量和平臺壓，避免呼吸機相關性肺損傷。對于難治性低氧血癥，可考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。
3、并發(fā)癥防治：
重癥肺炎易并發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥。需密切監(jiān)測生命體征，維持有效循環(huán)血量，必要時使用血管活性藥物。針對炎癥風暴可考慮小劑量糖皮質(zhì)激素治療。同時需預防深靜脈血栓、應激性潰瘍等并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持治療，維持水電解質(zhì)平衡。
重癥肺炎患者需嚴格臥床休息，保持病房空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、魚肉粥等，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。恢復期可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，逐步增加活動量。注意保暖避免受涼，戒煙限酒，定期復查胸部影像學。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時就醫(yī)。
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