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踝關(guān)節(jié)骨折需要手術(shù)嗎 了解踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)適應(yīng)癥

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #骨折 #手術(shù)

踝關(guān)節(jié)骨折是否需手術(shù)取決于骨折類型及損傷程度，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括開放性骨折、嚴(yán)重移位骨折、關(guān)節(jié)面塌陷及合并韌帶損傷等情況。

1、骨折類型：

穩(wěn)定性骨折如單純外踝無移位骨折通常采用石膏固定保守治療。不穩(wěn)定性骨折如雙踝或三踝骨折伴距骨脫位多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2、移位程度：

骨折端移位超過2毫米或關(guān)節(jié)面臺階超過1毫米時需手術(shù)矯正。移位會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均，加速軟骨磨損，遠(yuǎn)期可能引發(fā)慢性疼痛和功能障礙。

3、關(guān)節(jié)面損傷：

脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米需手術(shù)重建。關(guān)節(jié)面不平整會改變生物力學(xué)分布，通過鋼板螺釘固定可恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，降低繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。

4、軟組織情況：

開放性骨折或合并三角韌帶完全斷裂必須手術(shù)。開放傷口需清創(chuàng)預(yù)防感染，韌帶修復(fù)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后配合支具保護(hù)促進(jìn)愈合。

5、患者因素：

高齡或合并骨質(zhì)疏松者需個體化評估。雖然手術(shù)能更快恢復(fù)功能，但需權(quán)衡麻醉風(fēng)險，部分病例可選擇經(jīng)皮固定等微創(chuàng)方式。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)分階段進(jìn)行功能鍛煉，早期避免負(fù)重，6周后逐步增加踝泵運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，每日鈣攝入量建議達(dá)到1000毫克?；謴?fù)期間穿戴護(hù)踝減少二次損傷風(fēng)險，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚溫度升高需及時復(fù)診。

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