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骨髓移植dsa陽性是什么意思

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: #骨髓 #陽性

骨髓移植DSA陽性指受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗體,可能導致移植排斥反應。DSA陽性主要與預存抗體、輸血史、妊娠史、既往移植史、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。

1、預存抗體:

部分人群因遺傳或未知原因天然存在抗HLA抗體,這類抗體可能直接攻擊供者細胞。檢測發(fā)現(xiàn)DSA陽性時需評估抗體強度,高滴度抗體需通過血漿置換或免疫吸附降低風險。

2、輸血史:

多次輸血可能刺激機體產(chǎn)生同種異體抗體,尤其血小板輸注更易致敏。對于有輸血史患者,移植前需進行淋巴細胞毒交叉配型試驗,必要時采用利妥昔單抗等藥物進行脫敏治療。

3、妊娠史:

女性經(jīng)產(chǎn)婦可能因胎兒父系HLA抗原致敏產(chǎn)生DSA。這類抗體可通過補體依賴性細胞毒試驗檢測,對于IgG型高滴度DSA,需考慮供者選擇調(diào)整或移植后加強免疫抑制。

4、既往移植史:

曾接受器官移植者體內(nèi)可能殘留供者特異性記憶B細胞。這類患者需進行流式細胞術(shù)檢測記憶B細胞比例,并采用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑清除漿細胞。

5、免疫異常:

自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)HLA抗體交叉反應。此類情況需同時檢測抗核抗體譜,移植方案需結(jié)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療進行個體化設計。

對于DSA陽性患者,日常需嚴格避免接觸可能激活免疫系統(tǒng)的因素。飲食建議采用低敏配方營養(yǎng)粉補充蛋白質(zhì),避免海鮮等易致敏食物;保持居住環(huán)境清潔通風,減少病原微生物接觸;進行適度有氧運動如散步、太極拳等增強體質(zhì),但需避免劇烈運動導致免疫力波動;定期監(jiān)測外周血嵌合狀態(tài)及DSA滴度變化,出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚皮疹等癥狀時及時就醫(yī)。移植后需終身注意預防感染,避免接種活疫苗,外出時做好呼吸道防護。

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