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動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是一回事嗎

外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈硬化 #血栓

動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是兩種不同的血管疾病，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及好發(fā)人群。動(dòng)脈硬化閉塞癥主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，多見于中老年人群；血栓閉塞性脈管炎則與吸煙、免疫因素相關(guān)，好發(fā)于青壯年男性。

1、病因差異：

動(dòng)脈硬化閉塞癥是因脂質(zhì)沉積導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成，與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)。血栓閉塞性脈管炎則屬于自身免疫性血管炎，長(zhǎng)期吸煙是明確誘因，病理表現(xiàn)為中小動(dòng)靜脈炎性閉塞。

2、癥狀特點(diǎn)：

動(dòng)脈硬化閉塞癥早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期可出現(xiàn)靜息痛、足趾潰瘍；血栓閉塞性脈管炎除肢體缺血癥狀外，常伴游走性淺靜脈炎，皮膚出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

動(dòng)脈硬化閉塞癥血管造影顯示大中動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，鈣化明顯；血栓閉塞性脈管炎則表現(xiàn)為遠(yuǎn)端中小動(dòng)脈"蟲蝕樣"閉塞，側(cè)支循環(huán)呈"樹根狀"特征。

4、治療原則：

動(dòng)脈硬化閉塞癥需控制三高、抗血小板治療，嚴(yán)重者需血管介入或搭橋手術(shù)；血栓閉塞性脈管炎首要措施是絕對(duì)戒煙，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或血管擴(kuò)張藥物。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：

動(dòng)脈硬化閉塞癥患者5年截肢率約5%-10%；血栓閉塞性脈管炎戒煙后5年生存率超95%，但繼續(xù)吸煙者80%將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

兩類患者均需嚴(yán)格戒煙限酒，保持足部清潔干燥，避免外傷。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜低脂高纖維，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意肢體保暖，但禁用熱水袋直接熱敷患肢。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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