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先天性肺動靜脈瘺有生命危險嗎

呼吸內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #靜脈

先天性肺動靜脈瘺存在潛在生命危險，其風險程度與瘺管大小、數(shù)量及并發(fā)癥相關。主要危險因素包括咯血、腦膿腫、心力衰竭、肺動脈高壓、反常栓塞。

1、咯血風險：

肺動靜脈瘺可能導致血管壁薄弱區(qū)域破裂，引發(fā)咯血。少量咯血可通過介入栓塞治療控制，大量咯血需緊急手術處理?；颊叱霈F(xiàn)痰中帶血時應立即就醫(yī)。

2、腦膿腫形成：

未經氧合的血液直接進入體循環(huán)，細菌易通過瘺管引發(fā)腦部感染。典型表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經功能障礙，需長期抗生素治療聯(lián)合瘺管封堵術。

3、心力衰竭：

大量血液分流增加心臟負荷，可能誘發(fā)右心衰竭?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需通過心功能評估決定是否進行瘺管修復手術。

4、肺動脈高壓：

長期異常血流動力學改變可導致肺血管重構，形成肺動脈高壓。表現(xiàn)為活動后氣促、暈厥，需定期監(jiān)測肺動脈壓力并使用靶向藥物治療。

5、反常栓塞：

瘺管使靜脈系統(tǒng)血栓直接進入動脈循環(huán)，可能引發(fā)腦卒中或器官梗死。對于多發(fā)細小瘺管患者，建議預防性抗凝治療并避免潛水等高風險活動。

確診先天性肺動靜脈瘺后應每半年進行胸部CT隨訪，避免劇烈運動和高壓環(huán)境。日常注意補充含鐵豐富食物如動物肝臟、菠菜預防貧血，保持適度有氧運動增強心肺功能。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、意識障礙等急癥表現(xiàn)需立即呼叫急救。妊娠期患者需在孕前完成全面評估，由多學科團隊制定個體化管理方案。

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