結(jié)膜惡性黑色素瘤是怎么回事
眼科編輯
醫(yī)普觀察員
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結(jié)膜惡性黑色素瘤可能由紫外線暴露、色素痣惡變、遺傳因素、免疫抑制及慢性炎癥刺激等原因引起，可通過手術(shù)切除、冷凍治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。
1、紫外線暴露：
長期紫外線輻射是結(jié)膜惡性黑色素瘤的重要誘因，紫外線可損傷結(jié)膜上皮細胞DNA，導(dǎo)致黑色素細胞異常增殖?；颊咝璞苊鈴姽庵鄙洌獬雠宕鞣雷贤饩€眼鏡，定期進行眼科檢查。
2、色素痣惡變：
結(jié)膜色素痣存在惡變風(fēng)險，尤其邊界不規(guī)則或快速增大的痣體。臨床表現(xiàn)為痣體顏色加深、表面潰爛或出血。需通過組織活檢確診，惡變后需完整手術(shù)切除并聯(lián)合病理檢查。
3、遺傳因素：
家族性非典型多痣黑素瘤綜合征患者更易發(fā)病，與CDKN2A基因突變相關(guān)。此類人群需每半年接受裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)膜新生物時需早期干預(yù)。
4、免疫抑制：
器官移植后使用免疫抑制劑或艾滋病患者免疫功能低下時，黑色素瘤發(fā)生率顯著升高。治療需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，采用局部切除聯(lián)合干擾素治療。
5、慢性炎癥刺激：
長期結(jié)膜炎或化學(xué)物質(zhì)刺激可誘發(fā)黏膜黑色素細胞異常增生，表現(xiàn)為結(jié)膜彌漫性色素沉著伴結(jié)節(jié)形成。需消除刺激源后行廣泛性腫瘤切除術(shù)。
患者術(shù)后需加強眼部護理，避免揉眼及污水入眼。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，限制辛辣刺激性飲食。每日進行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練促進血液循環(huán)，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查眼底及淋巴結(jié)超聲，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。出現(xiàn)視力下降或眼部疼痛需立即就醫(yī)。
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