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骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)軟骨退變、機(jī)械負(fù)荷過重、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要有軟骨代謝異常、關(guān)節(jié)力學(xué)改變、遺傳因素。

1、軟骨代謝異常：

關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成與分解失衡是核心病理改變。軟骨基質(zhì)中膠原纖維網(wǎng)斷裂、蛋白多糖流失導(dǎo)致軟骨彈性下降，關(guān)節(jié)面逐漸粗糙剝脫。軟骨下骨暴露后出現(xiàn)硬化增生，形成骨贅刺激滑膜組織。

2、關(guān)節(jié)力學(xué)改變：

長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)應(yīng)力分布不均。肥胖使膝關(guān)節(jié)承重增加3-5倍，半月板損傷會(huì)改變關(guān)節(jié)接觸壓力，韌帶松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這些因素加速軟骨磨損并誘發(fā)代償性骨質(zhì)增生。

3、遺傳因素：

COL2A1基因突變可影響Ⅱ型膠原合成，導(dǎo)致軟骨發(fā)育缺陷。家族研究顯示直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，女性雌激素受體基因多態(tài)性與軟骨退變速率相關(guān)。遺傳易感人群更早出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。避免長(zhǎng)時(shí)間爬山、爬樓梯等重復(fù)性負(fù)重活動(dòng)，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。關(guān)節(jié)疼痛急性期應(yīng)減少活動(dòng)量，必要時(shí)使用手杖輔助行走分散壓力。

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