兒童齒狀突骨折的治療方法
急救知識(shí)編輯
醫(yī)言小筑
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兒童齒狀突骨折可通過(guò)頸部固定制動(dòng)、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。齒狀突骨折通常由外傷撞擊、先天性骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
1、頸部固定：
采用頸托或頭頸胸支具進(jìn)行外固定是基礎(chǔ)治療手段，需持續(xù)8-12周。固定期間需定期影像學(xué)復(fù)查觀察骨折愈合情況，避免頸部旋轉(zhuǎn)和屈伸活動(dòng)。嬰幼兒患者可選擇定制矯形器，需注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。
2、藥物干預(yù)：
疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重腫脹可短期應(yīng)用甘露醇脫水。合并神經(jīng)癥狀需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺，禁止使用非甾體抗炎藥以免影響骨骼愈合。
3、牽引治療：
適用于移位明顯的Ⅱ型骨折，采用顱骨牽引或頜枕帶牽引維持2-3周。牽引重量根據(jù)年齡調(diào)整，嬰幼兒不超過(guò)2公斤。需每日檢查牽引裝置位置，觀察有無(wú)頭皮水腫或神經(jīng)壓迫癥狀。
4、手術(shù)固定：
嚴(yán)重移位或合并脊髓損傷需行后路寰樞椎融合術(shù)，采用鈦纜固定或椎弓根螺釘系統(tǒng)。3歲以下幼兒慎用內(nèi)固定，可選擇halo架外固定。術(shù)后需絕對(duì)臥床4-6周，逐步進(jìn)行軸向翻身訓(xùn)練。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定裝置后開(kāi)始漸進(jìn)式頸部肌肉鍛煉，初期以等長(zhǎng)收縮為主，6周后增加活動(dòng)范圍訓(xùn)練。配合物理治療如超短波促進(jìn)骨愈合，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊。
治療期間需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。睡眠時(shí)使用專用頸椎枕維持中立位，坐姿保持耳垂與肩峰在同一垂直線上。定期進(jìn)行握力測(cè)試和步態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)肢體麻木或排便異常需立即復(fù)查?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，建立終身頸椎保護(hù)意識(shí)。
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