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踝關(guān)節(jié)骨折并脫位需要手術(shù)嗎

骨科編輯健康小靈通

31次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-18 09:10:06

關(guān)鍵詞： #骨折 #手術(shù)

踝關(guān)節(jié)骨折并脫位通常需要手術(shù)治療。處理方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、石膏外固定、支具保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。

1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：

對于移位明顯的骨折脫位，需通過手術(shù)將骨骼解剖復(fù)位并使用鋼板螺釘固定。該方法能恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合影像學(xué)評估復(fù)位效果，早期功能鍛煉可減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。

2、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位：

適用于合并軟骨損傷的病例，通過微創(chuàng)技術(shù)清理關(guān)節(jié)腔血腫和碎骨片。關(guān)節(jié)鏡能直觀評估韌帶損傷程度，同期可進(jìn)行距腓前韌帶修復(fù)。術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹較輕，康復(fù)周期較傳統(tǒng)手術(shù)縮短30%。

3、石膏外固定：

僅適用于無移位穩(wěn)定性骨折，采用短腿石膏固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片排除二次移位，拆除石膏后可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動度下降，需進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。

4、支具保護(hù)：

術(shù)后過渡期使用可拆卸支具，允許早期踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。支具需根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度，夜間睡眠時可暫時去除，6周后逐步過渡到彈性護(hù)踝。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后第2天開始等長收縮訓(xùn)練，4周后增加踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。水中步行訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力，平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺?？祻?fù)全程需避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動作，完全恢復(fù)運動需3-6個月。

術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日保證500毫升牛奶或等量豆制品?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，睡眠時抬高患肢15厘米減輕水腫。定期復(fù)查時需關(guān)注踝穴對稱性，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時排除異位骨化。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴羊毛護(hù)踝改善局部血液循環(huán)。

骨折手術(shù)

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