股骨頸骨折外旋的原因有哪些
骨科編輯
健康陪伴者
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股骨頸骨折外旋可能由肌肉牽拉、關(guān)節(jié)囊松弛、骨折線方向、暴力作用角度、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、肌肉牽拉：
髖關(guān)節(jié)周圍肌肉群在骨折瞬間的收縮可導(dǎo)致斷端旋轉(zhuǎn)。臀中肌和髂腰肌的異常牽拉會使股骨頭產(chǎn)生外旋力矩，尤其當(dāng)患者摔倒時肢體處于扭轉(zhuǎn)體位，肌肉反射性收縮會加劇這種旋轉(zhuǎn)位移。
2、關(guān)節(jié)囊松弛：
老年患者關(guān)節(jié)囊退變或既往髖關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。當(dāng)骨折發(fā)生時，失去關(guān)節(jié)囊約束的股骨頭易在外力作用下發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，這種情況在慢性關(guān)節(jié)炎患者中更為明顯。
3、骨折線方向：
斜行或螺旋形骨折線更容易產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。骨折面與外力方向形成的夾角超過30度時，遠(yuǎn)端骨折塊會沿骨折面滑移并帶動近端外旋，這與骨骼生物力學(xué)特性密切相關(guān)。
4、暴力作用角度：
側(cè)方跌倒時大轉(zhuǎn)子著地產(chǎn)生的杠桿力是常見誘因。外力沿股骨長軸傳導(dǎo)時，若作用點偏后外側(cè)，會形成以骨折處為支點的旋轉(zhuǎn)力矩，這種機制在骨質(zhì)疏松性骨折中占主導(dǎo)地位。
5、骨質(zhì)疏松：
骨小梁結(jié)構(gòu)破壞會降低骨折端的嵌插穩(wěn)定性。當(dāng)骨密度T值低于-2.5時，輕微外力即可造成骨折端粉碎，松質(zhì)骨壓縮導(dǎo)致股骨頭失去支撐而發(fā)生外旋移位，這種情況多伴有患肢短縮畸形。
骨折急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床制動，避免患側(cè)肢體負(fù)重或旋轉(zhuǎn)動作?？祻?fù)期可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練，如踝泵運動、股四頭肌靜力性收縮，逐步過渡到無負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。飲食需保證每日1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。三個月內(nèi)禁止患側(cè)單腿站立或劇烈扭轉(zhuǎn)動作，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或異?；顒有杓皶r就醫(yī)。
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