橈骨頭骨折有什么臨床表現(xiàn)
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橈骨頭骨折主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，典型癥狀包括旋轉(zhuǎn)功能障礙、握力下降和局部壓痛。臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、局部疼痛：
骨折后立即出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)銳痛，按壓橈骨頭時(shí)疼痛加劇。疼痛可向腕部放射，前臂旋轉(zhuǎn)或做撐椅起身動(dòng)作時(shí)痛感顯著。部分患者夜間靜息時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，這與骨折端微動(dòng)及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
2、腫脹瘀斑：
骨折后2-3小時(shí)內(nèi)肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)明顯腫脹，嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)前臂。48小時(shí)后皮下可見青紫色瘀斑，這是骨膜血管破裂出血的表現(xiàn)。腫脹可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度減少50%以上。
3、旋轉(zhuǎn)障礙：
前臂旋前旋后功能受限是特征性表現(xiàn)，患者無(wú)法完成擰毛巾、轉(zhuǎn)門把手等動(dòng)作。這與橈骨頭關(guān)節(jié)面不平整、環(huán)狀韌帶損傷有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)時(shí)伴有骨摩擦音。
4、握力減退：
患側(cè)手握力較健側(cè)下降30%-60%，源于疼痛抑制和力學(xué)傳導(dǎo)中斷?；颊叱Ｖ髟V持物不穩(wěn)，特別是需要前臂旋轉(zhuǎn)的抓握動(dòng)作。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致前臂肌肉萎縮。
5、畸形僵硬：
嚴(yán)重粉碎性骨折可見肘關(guān)節(jié)外側(cè)輪廓異常，后期可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。若合并韌帶損傷，會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定現(xiàn)象，表現(xiàn)為異常外翻活動(dòng)。未及時(shí)處理可能造成永久性關(guān)節(jié)僵硬。
傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷患處并保持前臂中立位制動(dòng)，使用三角巾懸吊減輕腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的腕關(guān)節(jié)屈伸及手指抓握訓(xùn)練，2周后逐步加入前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，適量攝入牛奶、魚肉及深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)度進(jìn)行性下降需及時(shí)就醫(yī)。
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