腦水腫是怎么回事有生命危險(xiǎn)嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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腦水腫可能由顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、代謝障礙等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。腦水腫的處理方式主要有降低顱內(nèi)壓治療、病因治療、藥物治療、手術(shù)治療、支持治療。
1、顱腦損傷：
頭部外傷導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲入腦組織間隙形成水腫。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、腦血管疾病：
腦出血或腦梗塞后局部血液循環(huán)障礙，引起細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫。常見(jiàn)癥狀包括偏癱、失語(yǔ)、瞳孔不等大。急性期需控制血壓，使用神經(jīng)保護(hù)劑，大面積梗塞可考慮半球切除術(shù)。
3、顱內(nèi)感染：
細(xì)菌或病毒侵入腦實(shí)質(zhì)引發(fā)炎性反應(yīng)，血腦屏障破壞導(dǎo)致水分滯留。多伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、癲癇發(fā)作。需進(jìn)行腰椎穿刺檢查，足量使用抗生素，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
4、腫瘤壓迫：
占位性病變使周圍腦組織靜脈回流受阻，產(chǎn)生局部水腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛和視乳頭水腫。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可使用地塞米松緩解水腫，術(shù)后配合放射治療。
5、代謝障礙：
肝腎功能衰竭導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，引發(fā)滲透性腦水腫。常見(jiàn)于尿毒癥或肝性腦病患者，出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫。需糾正原發(fā)病，限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腦水腫患者需嚴(yán)格臥床休息，保持頭部抬高15-30度。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)，限制每日飲水量。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征，出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整脫水藥物用量。
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