順產(chǎn)18天惡露變淡后有鮮血是怎么回事
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小新
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順產(chǎn)18天惡露變淡后出現(xiàn)鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙或過(guò)度勞累等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、抗感染治療或清宮手術(shù)等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不良：
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管閉合不全，引發(fā)間斷性出血。表現(xiàn)為惡露量突然增多、顏色鮮紅，可能伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、服用促進(jìn)宮縮藥物改善，必要時(shí)需靜脈滴注宮縮劑。
2、胎盤(pán)胎膜殘留：
分娩時(shí)胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出，殘留物影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，常在產(chǎn)后2周左右引發(fā)突發(fā)性出血。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)異常回聲，出血量多時(shí)需行清宮術(shù)清除殘留組織，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
3、產(chǎn)褥期感染：
細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜會(huì)引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致惡露異味、反復(fù)鮮紅色出血，可能伴隨發(fā)熱和腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)明確病原體，針對(duì)性使用廣譜抗生素治療，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
4、凝血功能異常：
妊娠期凝血機(jī)制變化或合并血液系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致產(chǎn)后凝血功能障礙。表現(xiàn)為出血不易停止、血色鮮紅且量多，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿糾正。
5、活動(dòng)量過(guò)大：
過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能使尚未完全修復(fù)的子宮內(nèi)膜血管破裂。建議臥床休息3-5天，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，使用收腹帶減少腹壓，通常出血可逐漸減少。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰2次，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物，搭配紅棗枸杞湯促進(jìn)氣血恢復(fù)。避免性生活至少6周，觀察出血變化，如持續(xù)3天以上鮮血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌恢復(fù)，但需在出血停止后開(kāi)始。
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