確診直腸癌的檢查方法是什么
腫瘤科編輯
健康科普君
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確診直腸癌的檢查方法主要有直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。
1、直腸指檢：
直腸指檢是初步篩查直腸癌的重要手段，醫(yī)生通過手指直接觸診直腸下端，可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的腫塊或異常隆起。該方法簡便快捷，能初步判斷腫瘤位置、大小及活動度，但對高位直腸病變檢出率有限。約60%的直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常。
2、結(jié)腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)窺鏡直觀觀察直腸及全結(jié)腸黏膜，能發(fā)現(xiàn)微小病灶并準(zhǔn)確定位。檢查時可同步進(jìn)行活檢取樣，獲取組織病理學(xué)證據(jù)。對于高危人群或便血患者，建議每5-10年定期篩查。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備確保視野清晰。
3、影像學(xué)檢查：
腹部CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況，為臨床分期提供依據(jù)。直腸超聲內(nèi)鏡能精確顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤侵犯范圍。PET-CT對發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶具有優(yōu)勢，多用于晚期患者評估。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測：
癌胚抗原和糖類抗原199等血清標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但數(shù)值異常升高可提示腫瘤存在，輔助監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)。約70%直腸癌患者會出現(xiàn)癌胚抗原水平上升，術(shù)后定期檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
5、病理活檢：
通過結(jié)腸鏡或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行病理檢查是確診的最終依據(jù)。病理報(bào)告需明確腫瘤類型、分化程度、浸潤深度及切緣情況。免疫組化檢測可進(jìn)一步確定分子分型，如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查，高危人群應(yīng)縮短結(jié)腸鏡檢查間隔。確診后需根據(jù)分期制定個體化方案，早期患者以手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療。日常保持高纖維低脂飲食，控制紅肉攝入，戒煙限酒，適度運(yùn)動有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注排便習(xí)慣改變等異常信號。
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