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氣胸的并發(fā)癥及其處理措施是什么

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #氣胸 #并發(fā)癥

氣胸的并發(fā)癥主要有胸腔感染、張力性氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、血氣胸及呼吸衰竭，處理措施包括胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)干預(yù)、對癥支持治療及長期隨訪管理。

1、胸腔感染：

氣胸可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)細菌感染形成膿胸，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛加重及膿性胸腔積液。處理需在胸腔閉式引流基礎(chǔ)上聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素，嚴重感染者需行胸腔鏡下清創(chuàng)術(shù)。

2、張力性氣胸：

當破裂的肺組織形成活瓣機制時，胸腔壓力持續(xù)升高可壓迫縱隔器官，出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等危急癥狀。需立即用粗針頭穿刺減壓并置入胸腔引流管，必要時行急診開胸手術(shù)修補肺破損。

3、復(fù)發(fā)性氣胸：

原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達30%，可能與肺大皰未徹底處理有關(guān)。對于反復(fù)發(fā)作病例，建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)，術(shù)后需戒煙并避免劇烈運動3個月。

4、血氣胸：

氣胸合并胸腔出血多因胸膜粘連帶撕裂所致，出血量超過500毫升時需緊急手術(shù)止血。處理原則為補充血容量同時行胸腔鏡探查，術(shù)中可采用電凝或縫合方式控制出血點。

5、呼吸衰竭：

大面積氣胸或基礎(chǔ)肺功能差患者可能出現(xiàn)低氧血癥，表現(xiàn)為口唇紫紺、血氧飽和度下降。需給予高流量氧療，嚴重者需無創(chuàng)通氣支持，合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)同時進行支氣管擴張治療。

氣胸患者康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，每日補充維生素C增強免疫力。建議進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，6周內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況，吸煙者必須徹底戒煙。出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時需及時返院評估，特殊職業(yè)人群如潛水員、飛行員需經(jīng)專業(yè)評估后方可復(fù)工。

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