乳腺癌必須手術嗎 乳腺癌3種情況可進行保乳治療
腫瘤科編輯
健康解讀者
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乳腺癌并非必須手術，部分患者可選擇保乳治療。符合保乳治療的情況主要有腫瘤體積較小、病灶單發(fā)且位置遠離乳頭乳暈復合體、患者有強烈保乳意愿且無放療禁忌。
1、腫瘤體積：
腫瘤最大徑小于3厘米是保乳治療的重要條件。影像學評估顯示腫瘤與乳房體積比例協(xié)調，術后能保持較好外形。若腫瘤體積過大但經新輔助化療后顯著縮小，也可能獲得保乳機會。
2、病灶特征：
單一病灶且距乳頭乳暈復合體2厘米以上更適合保乳。多灶性病變或彌漫性微鈣化需謹慎評估，乳頭浸潤或皮膚受累屬于保乳禁忌。術前需通過乳腺核磁共振明確病灶范圍。
3、患者意愿：
強烈希望保留乳房外觀的患者需充分知情同意。需評估其對術后放療的接受度，年輕患者需考慮長期隨訪需求。心理評估顯示能承受保乳后局部復發(fā)風險者更適宜。
4、病理類型：
非炎性乳腺癌且激素受體陽性者保乳效果較好。導管原位癌保乳后需配合全乳放療，小葉癌因多灶性傾向需嚴格篩選。HER-2陽性患者需結合靶向治療綜合評估。
5、放療條件：
具備規(guī)范放療設備和技術支持是保乳必要前提。有膠原血管疾病或既往胸部放療史者不宜保乳。農村地區(qū)患者需評估能否完成術后5-7周放療療程。
保乳術后需堅持每年乳腺鉬靶檢查，配合上肢功能鍛煉預防淋巴水腫。飲食注意控制高脂肪食物攝入，適量補充大豆異黃酮。維持標準體重可降低復發(fā)風險，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。術后5年內需遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物，出現(xiàn)乳房皮膚改變或新發(fā)腫塊需及時就診。
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