沒有明顯外傷導(dǎo)致的骨折怎么辦
急救知識編輯
醫(yī)語暖心
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沒有明顯外傷導(dǎo)致的骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、長期激素使用、維生素D缺乏、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過鈣劑補充、抗骨質(zhì)疏松藥物、手術(shù)固定、物理治療、營養(yǎng)干預(yù)等方式治療。

骨質(zhì)疏松是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞的疾病,多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨骼脆性增加可能導(dǎo)致輕微外力甚至無外傷情況下發(fā)生骨折,常見部位為脊椎、髖部和腕部。治療需結(jié)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等,同時建議進行負重運動以增強骨密度。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可能破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折,通常伴隨局部疼痛和夜間痛加重。X線或核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞灶,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療,必要時采用髓內(nèi)釘或鋼板進行骨折固定。

長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性,增加破骨細胞作用,導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這類骨折好發(fā)于肋骨和椎體,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量,配合使用抗骨吸收藥物如雷洛昔芬,并監(jiān)測骨密度變化。
維生素D和鈣攝入不足會影響骨基質(zhì)礦化,兒童可能表現(xiàn)為佝僂病,成人則出現(xiàn)骨軟化癥。這類患者易發(fā)生股骨頸或骨盆骨折,需通過血清檢測確診后補充活性維生素D制劑如骨化三醇,同時增加奶制品和深海魚類攝入。
長期重復(fù)性機械負荷可導(dǎo)致骨骼微損傷累積,常見于運動員或新兵訓(xùn)練群體,好發(fā)于脛骨和跖骨。早期僅表現(xiàn)為運動后疼痛,X線檢查可能陰性,需通過骨掃描確診。治療以休息為主,配合脈沖電磁場等物理治療促進骨愈合。

日常需保證每日800-1200毫克鈣攝入,多食用豆腐、芝麻醬等富鈣食物;進行適度日照促進皮膚合成維生素D;避免吸煙和過量飲酒;65歲以上人群建議每年進行骨密度檢測??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行水中行走、抗阻訓(xùn)練等低沖擊運動,使用助行器防止跌倒,臥室和衛(wèi)生間需安裝防滑墊及扶手。若出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過3厘米,應(yīng)及時就醫(yī)排除椎體壓縮性骨折。