腎炎性水腫和腎病性水腫區(qū)別
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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腎炎性水腫和腎病性水腫的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、水腫特點(diǎn)及伴隨癥狀。腎炎性水腫主要由腎小球?yàn)V過率下降引起，表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫；腎病性水腫則因大量蛋白尿導(dǎo)致低蛋白血癥，常見全身性凹陷性水腫。
1、發(fā)病機(jī)制：
腎炎性水腫的病理基礎(chǔ)是腎小球炎癥反應(yīng)導(dǎo)致濾過膜損傷，水鈉潴留為主要特征。腎病性水腫的核心機(jī)制為腎小球基底膜通透性異常，每日尿蛋白丟失超過3.5克，引發(fā)血漿膠體滲透壓降低。
2、水腫特點(diǎn)：
腎炎性水腫多始于晨起眼瞼浮腫，按壓后無明顯凹陷，活動后減輕。腎病性水腫呈對稱性分布，從下肢逐漸蔓延至全身，指壓后可見明顯凹陷，常伴胸腔積液或腹水。
3、尿液改變：
腎炎性水腫患者尿量減少，尿色加深，顯微鏡下可見紅細(xì)胞管型。腎病性水腫尿液呈大量泡沫狀，24小時尿蛋白定量顯著升高，但罕見血尿表現(xiàn)。
4、伴隨癥狀：
腎炎性水腫多伴有高血壓、血尿及腎功能短期下降。腎病性水腫典型表現(xiàn)為嚴(yán)重低蛋白血癥，血清白蛋白常低于30g/L，可能繼發(fā)高脂血癥。
5、治療差異：
腎炎性水腫需控制感染灶并使用利尿劑，必要時采用免疫抑制劑。腎病性水腫需補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合利尿，主要治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)藥物。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食對腎病性水腫尤為重要，建議選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。適度活動可促進(jìn)體液回流，但應(yīng)避免長時間站立。定期監(jiān)測體重變化和尿量，記錄水腫消退情況。注意觀察有無呼吸困難等胸腔積液征兆，出現(xiàn)新發(fā)水腫或原有水腫加重應(yīng)及時復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
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