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上肢淋巴水腫的原因有哪些

外科編輯醫(yī)點就懂

37次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-14 20:10:47

關(guān)鍵詞： #水腫 #淋巴

上肢淋巴水腫可能由淋巴系統(tǒng)損傷、感染、腫瘤壓迫、先天性發(fā)育異常及放射治療等因素引起。

1、淋巴系統(tǒng)損傷：

手術(shù)或外傷導(dǎo)致淋巴管斷裂是常見原因，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后約30%患者會出現(xiàn)上肢淋巴水腫。淋巴液回流受阻后，蛋白質(zhì)和水分在組織間隙積聚形成水腫，早期表現(xiàn)為手腕部凹陷性水腫，可通過壓力治療和功能鍛煉緩解。

2、感染因素：

反復(fù)發(fā)作的丹毒或寄生蟲感染會破壞淋巴管瓣膜功能。絲蟲病引起的淋巴管炎可導(dǎo)致下肢象皮腫，上肢感染相對少見但可能發(fā)生，伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)，需進(jìn)行抗感染治療和淋巴引流按摩。

3、腫瘤壓迫：

腋窩轉(zhuǎn)移癌或縱隔腫瘤壓迫淋巴干道時，可能突發(fā)單側(cè)上肢腫脹。惡性腫瘤患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的淋巴水腫需排查腫瘤復(fù)發(fā)，常伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，通過影像學(xué)檢查可明確診斷。

4、先天異常：

先天性淋巴管發(fā)育不全或米爾羅?。ㄟz傳性淋巴水腫）多在青春期發(fā)病。原發(fā)性淋巴水腫通常累及雙側(cè)下肢，上肢受累時可能伴隨指甲改變和皮膚角化，需終身穿戴彈力袖套控制病情進(jìn)展。

5、放射治療：

乳腺癌放療后纖維化可造成淋巴管閉塞，多在治療后1-2年逐漸顯現(xiàn)。放射性損傷導(dǎo)致的水腫常合并皮膚色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張，綜合治療需結(jié)合低鹽飲食、空氣波壓力治療等手段。

日常護(hù)理應(yīng)避免患肢抽血、測量血壓等有創(chuàng)操作，建議進(jìn)行游泳等溫和運動促進(jìn)淋巴回流。烹飪時注意控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。睡眠時用枕頭墊高水腫肢體，穿著定制壓力衣需每6個月重新評估尺寸。出現(xiàn)皮膚破損、發(fā)熱或水腫突然加重時應(yīng)及時就醫(yī)，預(yù)防蜂窩組織炎等并發(fā)癥發(fā)生。

淋巴水腫

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