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活檢對確診胃癌至關(guān)重要

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #胃癌

活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過內(nèi)鏡或手術(shù)獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查。胃癌診斷需結(jié)合活檢結(jié)果與影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等綜合評估，活檢能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及分期，對制定治療方案具有決定性作用。

胃鏡下活檢是最常用的方法，醫(yī)生通過內(nèi)鏡觀察病變部位并鉗取少量組織。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小隆起，精準(zhǔn)活檢可提高檢出率。進(jìn)展期胃癌腫塊較大時(shí)需多點(diǎn)取材，避免因腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致漏診。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺適用于評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對于疑似皮革胃或黏膜下腫瘤，深挖活檢或內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)可獲取更深層組織。手術(shù)中冰凍活檢能快速確定切除范圍，但最終診斷仍需石蠟切片確認(rèn)。

活檢標(biāo)本需經(jīng)過固定、包埋、切片、染色等流程，病理科醫(yī)生通過顯微鏡觀察細(xì)胞異型性、腺體結(jié)構(gòu)異常等特征。免疫組化檢測可鑒別低分化腺癌與淋巴瘤，HER2檢測指導(dǎo)靶向治療選擇。分子病理學(xué)檢查如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測有助于評估免疫治療獲益概率。多次活檢陰性但臨床高度懷疑時(shí)，可考慮診斷性腹腔鏡探查。部分特殊類型胃癌如印戒細(xì)胞癌需結(jié)合黏液染色確診，活檢組織不足可能導(dǎo)致診斷延遲。

建議出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、嘔血等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查?；顧z前需空腹6小時(shí)以上，停用抗凝藥物3-5天。確診胃癌后應(yīng)完善CT等分期檢查，根據(jù)病理結(jié)果選擇手術(shù)、化療或靶向治療。日常注意分餐制預(yù)防幽門螺桿菌感染，控制腌制食品攝入，40歲以上人群可考慮胃鏡篩查。

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