高鉀血癥治療原則與處理方法
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醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞： #高鉀血癥
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高鉀血癥需立即評(píng)估血鉀水平及病因，輕癥通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)，重癥需血液凈化或急診處理。核心治療包括促進(jìn)鉀排泄、拮抗心肌毒性、糾正原發(fā)病。
1. 降低血鉀的緊急措施
血鉀＞6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖異常時(shí)，需10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，拮抗心肌毒性。同時(shí)使用胰島素+葡萄糖（10U胰島素+50%葡萄糖40ml）促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉靜脈滴注適用于合并酸中毒患者，通過糾正酸堿平衡降低血鉀。
2. 促進(jìn)鉀排泄的常規(guī)治療
呋塞米20-40mg靜脈注射可增加腎臟排鉀，適用于腎功能尚可者。聚磺苯乙烯鈉口服15-30g/次，能在腸道吸附鉀離子。嚴(yán)重腎功能衰竭者需血液透析，每周3次，每次4小時(shí)，可清除體內(nèi)多余鉀離子。
3. 長期管理方案
每日鉀攝入量控制在2000mg以下，避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。β受體阻滯劑需調(diào)整劑量，避免加重高鉀血癥。定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，糖尿病患者注意控制血糖，防止胰島素缺乏導(dǎo)致鉀轉(zhuǎn)移障礙。
高鉀血癥治療需根據(jù)嚴(yán)重程度分層處理，同時(shí)排查慢性腎病、糖尿病酮癥酸中毒等基礎(chǔ)疾病。日常需嚴(yán)格限制高鉀飲食，避免使用保鉀利尿劑，腎功能異常者每3個(gè)月復(fù)查血鉀。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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