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急性闌尾炎穿孔是怎么引起的

普外科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #闌尾炎 #急性闌尾炎

急性闌尾炎穿孔是由于闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死，最終破裂引發(fā)。常見(jiàn)原因包括糞石梗阻、淋巴組織增生及細(xì)菌入侵，需立即手術(shù)干預(yù)防止腹腔感染擴(kuò)散。

1. 遺傳因素

部分人群先天性闌尾結(jié)構(gòu)異常，如管腔狹窄或扭曲，增加糞石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。家族中有闌尾炎病史者需警惕腹痛癥狀。

2. 環(huán)境因素

飲食中纖維素不足導(dǎo)致便秘，糞便硬化形成糞石阻塞闌尾。生冷食物刺激可能誘發(fā)局部痙攣，加重管腔壓力。

3. 生理因素

闌尾黏膜下層淋巴組織增生常見(jiàn)于青少年，免疫反應(yīng)可能造成管腔堵塞。胃腸功能紊亂時(shí)，腸道菌群失衡易引發(fā)感染。

4. 外傷影響

腹部撞擊可能直接損傷闌尾血供，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸系膜扭轉(zhuǎn)也會(huì)造成局部缺血，但臨床占比不足5%。

5. 病理進(jìn)展

單純性闌尾炎未及時(shí)治療，24-72小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為化膿性炎癥。壞疽性闌尾炎階段組織大面積壞死，穿孔率高達(dá)80%。

治療方案需根據(jù)穿孔程度選擇：

手術(shù)方案包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)（創(chuàng)傷?。?、開(kāi)腹手術(shù)（適合彌漫性腹膜炎）及膿腫引流術(shù)（合并局部膿腫時(shí)）。術(shù)后需靜脈注射頭孢曲松+甲硝唑聯(lián)合抗感染，疼痛管理使用布洛芬或?qū)σ阴０被?。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，推薦米湯、蒸蛋羹和蘋(píng)果泥?；謴?fù)期避免卷腹運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步或瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。

闌尾穿孔是外科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)立即復(fù)查CT。預(yù)防關(guān)鍵在于保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維，突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛超過(guò)6小時(shí)需急診排查。

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