脂肪肝是什么原因引起的,該怎么治療
肝膽疾病編輯
健康萬(wàn)事通
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脂肪肝是肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，主要與不良生活方式、代謝異常等因素相關(guān)，通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)可改善。
1. 遺傳因素
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致脂代謝異常，如家族性高脂血癥患者更易出現(xiàn)脂肪堆積。建議有家族史者定期檢測(cè)肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物如阿托伐他汀、非諾貝特或依折麥布。
2. 環(huán)境因素
長(zhǎng)期高脂高糖飲食、酒精攝入是主要誘因。每日酒精攝入超40克（約2兩白酒）可直接損傷肝細(xì)胞。外賣(mài)食品中常見(jiàn)的棕櫚油、人造奶油等反式脂肪酸會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議用橄欖油替代動(dòng)物油，戒酒并控制每日添加糖攝入低于25克。
3. 生理因素
胰島素抵抗是核心機(jī)制，肥胖人群中有60%伴發(fā)脂肪肝。內(nèi)臟脂肪會(huì)分泌炎癥因子導(dǎo)致肝細(xì)胞變性。腰圍超標(biāo)（男≥90cm，女≥85cm）者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周消耗1500大卡熱量，配合阻力訓(xùn)練提升基礎(chǔ)代謝率。
4. 病理因素
從單純性脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化。合并2型糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，常用藥物包括二甲雙胍、SGLT-2抑制劑。已出現(xiàn)肝纖維化患者需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)，必要時(shí)使用吡格列酮等抗纖維化藥物。
治療方案需分層實(shí)施：輕度脂肪肝通過(guò)每日攝入30克膳食纖維（如燕麥、奇亞籽）、補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分即可逆轉(zhuǎn)；中度需聯(lián)合用藥如易善復(fù)、谷胱甘肽；重度合并門(mén)靜脈高壓者可能需肝移植。超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，每6個(gè)月應(yīng)復(fù)查肝功能、血糖及肝臟影像。
肝臟具有強(qiáng)大再生能力，早期干預(yù)可使80%患者完全康復(fù)。建立包含優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)蝦、豆制品）、低GI主食（藜麥、紅薯）的飲食結(jié)構(gòu)，配合每周3次、每次40分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)多數(shù)患者超聲表現(xiàn)明顯改善。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、尿酸等指標(biāo)。
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