患者周先生問:服氯吡咯雷同時(shí)，能吃奧美拉唑嗎?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部副主任藥師王靜解答:這樣不妥。長期服用氯吡咯雷和阿司匹林進(jìn)行抗凝治療的患者有胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，常需用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、雷貝拉唑等)胃藥。氯吡格雷是一種前體藥，本身無抗血小板聚集效果，需要經(jīng)過一種酶作用，氧化后形成中間產(chǎn)物，之后再水解，形成有藥理活性的代謝物后，才能迅速、不可逆地與血小板受體結(jié)合，抑制血小板聚集。
奧美拉唑在體內(nèi)也經(jīng)過同一種酶的代謝，由于它消耗了大量的該種酶，使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有藥理活性的物質(zhì)，繼而達(dá)不到抗血小板聚集的效果。
研究表明，所有質(zhì)子泵抑制劑中，只有雷貝拉唑與其他通過相應(yīng)酶代謝的藥無明顯相互作用，服氯吡格雷者可遵醫(yī)囑用。
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