40歲以上吞咽困難患者食管癌的診斷應進行多次檢查和定期復查，以免漏診或延誤病情。主要檢查方法有:
(1)內(nèi)鏡檢查和活組織檢查
是發(fā)現(xiàn)和診斷食管癌的首選方法。可直接觀察病變的形態(tài)，并可直接進行活組織病理檢查，以確定診斷。內(nèi)鏡下食管粘膜染色有助于提高早期食管癌的檢出率。用甲苯胺藍染色，食管粘膜不著色，但癌組織可染成藍色；使用Lugo碘液，正常鱗狀細胞因含糖原而棕色，病變粘膜不著色。
(2)檢查食管粘膜脫落細胞
主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。吞入雙腔塑料管網(wǎng)氣囊細胞采集器，充氣后緩慢拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片進行細胞學檢查，陽性率可達90%以上，部分早期病例經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)。
(三)食管吞鋇檢查
早期食管癌x線鋇餐造影可導致粘膜皺褶增厚、迂曲中斷、食管邊緣醫(yī)學教學|育網(wǎng)收集整理緣毛刺狀、小充盈缺損、小壁影、局限性管壁僵硬或鋇劑滯留等。
中晚期病例可見管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、粘膜紊亂、軟組織陰影和巨大的充盈缺損。
(四)食管CT掃描檢查
食道與鄰近縱隔器官的關(guān)系可以清晰顯示。CT有助于制定手術(shù)方法、放療靶區(qū)和放療計劃。CT早期食管癌很難在掃描中發(fā)現(xiàn)。
