62歲的姜阿姨不久前因喉嚨痛和咳嗽去了社區(qū)醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷為上呼吸道感染，建議她進行抗炎治療。姜阿姨的青霉素皮試成陰性，在葡萄糖中加入480萬青霉素單位靜脈滴注，當天無不適。第二天繼續(xù)用藥，但30分鐘后，姜阿姨突然出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，搶救后脫離危險。姜大媽感到很迷惑，青霉素皮試陰性怎么還會過敏?為什么那天不過敏，第二天還過敏？醫(yī)生告訴姜阿姨，這是青霉素遲發(fā)型的過敏反應。

青霉素是一種廣譜抗生素，通常使用更多的抗生素，其最大的副作用是過敏反應。嚴重過敏可發(fā)生在青霉素皮膚試驗中，甚至將青霉素試劑放在袋子里，青霉素濺到皮膚或聞到青霉素氣味，可在5分鐘內閃電過敏性休克，如果不及時治療會危及生命。像姜阿姨這樣的青霉素遲發(fā)型過敏反應很少見。有的用青霉素幾個小時后出現(xiàn)過敏反應，有的甚至連續(xù)用藥2~20天后出現(xiàn)過敏反應。這種遲到的青霉素過敏反應很容易被忽視，尤其是不住院的患者。因此，在使用青霉素的過程中，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，可高度懷疑青霉素晚期發(fā)型過敏反應，立即停止使用青霉素，并立即療。

醫(yī)生提醒:

1.青霉素注射必須嚴格按照正規(guī)醫(yī)療單位的操作規(guī)程進行，具有搶救設備和能力。如有反應，可及時有效搶救。醫(yī)生和護士應告訴患者在治療過程中隨時感到頭暈、胸悶、冷汗等不適，并應立即告知醫(yī)生或護士。

2.不要在極度饑餓的情況下使用青霉素，以防止身體對空腹藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應。

3.兩次注射時間不要太近，最好是4~6小時。靜脈滴青霉素，開始速度不要太快，每分鐘不超過40滴，觀察10~20分鐘無不良反應，然后調整輸液速度。

4.無論是肌肉注射還是靜脈滴注，第一次用量都不宜過大。應從小劑量開始，無不良反應時逐漸增加，以防止突發(fā)性過敏反應。

5.門診注射后，患者離開前至少要觀察10~20分鐘。