心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是本病常見(jiàn)病因。以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，常伴有表情焦慮、皮膚變冷或出汗。治療原則為改善冠狀動(dòng)脈供血、減輕心肌耗氧和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：①舒適性變化：心絞痛；②活動(dòng)無(wú)耐力；③知識(shí)缺乏;④焦慮。
1、舒適度的變化：心絞痛
【相關(guān)因素】
心肌急劇缺血缺氧。
冠狀動(dòng)脈痙攣。
主要表現(xiàn)
胸骨后陣發(fā)性壓痛。
【護(hù)理目標(biāo)】
及時(shí)控制患者心絞痛。
學(xué)會(huì)用有效的方法緩解心絞痛。
【護(hù)理措施】
患者心絞痛時(shí)，請(qǐng)立即臥床休息，停止活動(dòng)。服用硝酸甘油1-2片舌下，觀察心絞痛是否能緩解。
當(dāng)心絞痛嚴(yán)重且持續(xù)不緩解時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的建議靜靜地滴硝酸甘油，肌肉注射鎮(zhèn)痛藥，如罌粟堿、度冷丁等。制作全導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察心肌缺血變化，警惕急性心肌梗死。
觀察心絞痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間和疼痛規(guī)律。
安慰患者，消除緊張和不安，醫(yī)務(wù)人員等待患者床邊，增加其安全感。必要時(shí)，按照醫(yī)生的建議注射鎮(zhèn)靜劑。
引導(dǎo)患者避免心絞痛的誘發(fā)因素。
引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)放松。
【重點(diǎn)評(píng)】
及時(shí)控制患者心絞痛。
能否用有效的方法緩解心絞痛？
急性心肌梗死是否發(fā)生。
二、活動(dòng)無(wú)耐力
相關(guān)因素
患者心絞痛引起不適。
氧氣供需失衡。
久病導(dǎo)致虛弱和疲勞。
主要表現(xiàn)
病人情緒低落，缺乏活動(dòng)機(jī)。
抱怨胸悶、不適和疲勞。
【護(hù)理目標(biāo)】
患者活動(dòng)量逐漸增加。
活動(dòng)結(jié)束后沒(méi)有不適。
【護(hù)理措施】
根據(jù)病情，為患者制定活動(dòng)和休息計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。
臥床久病的患者，活動(dòng)量逐漸增加，活動(dòng)時(shí)不感到胸悶、胸痛為宜。并注意病情的變化。
根據(jù)患者心絞痛發(fā)作規(guī)律，活動(dòng)前可使用硝酸甘油藥物預(yù)防發(fā)作。
通知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然改變姿勢(shì)，防止疲勞和低血壓引起心絞痛。
鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)，促進(jìn)活動(dòng)興趣和動(dòng)機(jī)，有利于心血管系統(tǒng)和鍛煉。
【重點(diǎn)評(píng)】
患者活動(dòng)量發(fā)生變化。
活動(dòng)對(duì)心絞痛的影響。
缺乏知識(shí)
相關(guān)因素
缺乏知識(shí)來(lái)源。
理解能力有限。
【主要表現(xiàn)】
患者不能說(shuō)心絞痛。
不知道如何避免心絞痛誘發(fā)因素。
【護(hù)理目標(biāo)】
患者可以談?wù)擃A(yù)防心絞痛的措施。
可講述硝酸甘油用法、心絞痛癥狀、心絞痛誘發(fā)因素等心絞痛相關(guān)知識(shí)。
【護(hù)理措施】
避免心絞痛的誘發(fā)因素:
調(diào)整日常生活和工作量，定期活動(dòng)和鍛煉，避免疲勞。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少吃多餐，避免過(guò)飽。肥胖者需要限制飲食熱量。
禁食煙、酒、濃茶、咖啡、刺激性食物，防止冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血缺氧。
保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
保持大便通暢，避免用力大便，多吃水果和高纖維素食物。
避免寒冷刺激，注意保暖。
治療高血壓、糖尿病、心力衰竭、貧血、心律失常等可能加重心絞痛的疾病。
告知患者心絞痛的癥狀是胸骨后疼痛，可輻射到左上臂、頸部和胸部。胸痛通常是壓迫、抑郁或緊張的。
提供患者用藥的書面資料，引導(dǎo)患者正確服用。
用硝酸甘油需注意:
隨身攜帶。
心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含1-2片，不能吞咽。
硝酸甘油片劑有效期為半年。
服用硝酸甘油后，需要休息一會(huì)兒才能站立，避免血壓變化。
將硝酸甘油放入棕色瓶中避光，防止受熱受潮。
【重點(diǎn)評(píng)】
患者了解心絞痛癥狀、誘發(fā)因素和用藥知識(shí)。
硝酸甘油能否正確服用。
相關(guān)因素
心絞痛反復(fù)發(fā)作。
疾病的治療效果并不理想。
主要表現(xiàn)
憂郁、無(wú)助、思維混亂、注意力不集中。
缺乏自信和主觀主動(dòng)性。
【護(hù)理目標(biāo)】
患者焦慮減輕或消失。
能保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
【護(hù)理措施】
鼓勵(lì)患者表達(dá)心理感受，對(duì)其心理狀況給予指導(dǎo)和幫助。
心絞痛發(fā)生時(shí)，盡量陪伴患者，給予精神安慰，多與患者溝通，了解其日常生活需求，給予幫助，增加患者的安全感。
及時(shí)為患者提供疾病改善信息，增強(qiáng)患者治療信心。
告知患者心理狀況不良對(duì)心臟病的不良影響，引導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。
【重點(diǎn)評(píng)】
患者焦慮是否減輕。
能否保持良好的心理狀態(tài)？
