風濕熱是兒科最常見的疾病之一，危害學齡兒童的生命和健康，是獲得性心臟病的主要原因之一。病變?yōu)槿斫Y(jié)締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟、關(guān)節(jié)、大腦、皮膚、漿膜、血管等器官，但心臟損傷最為嚴重和常見。有時第一次發(fā)作會導致心臟損傷，三分之二的兒童患有慢性心臟瓣膜疾病。

根據(jù)病理學，幾乎所有的病例都有不同程度的心臟受累。兒童風濕熱在心臟病中尤為突出。心肌、心肌膜和心包受損，稱為風濕性心臟病或心包炎，是兒童風濕熱最重要的表現(xiàn)。嚴重的心臟炎可能導致風濕性瓣膜病。咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)熱或猩紅熱病史。癥狀不同，或無癥狀，類風濕性關(guān)節(jié)炎通常是急性發(fā)作，心臟炎癥可能是隱藏的。

一、減少風濕熱，消除關(guān)節(jié)炎，恢復正常血沉(ESR)效果更好。水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉常用于水楊酸制劑，尤其是阿司匹林。兒童給水楊酸鈉6:8mg/kg，4次給藥。在達到令人滿意的臨床療效或全身毒性反應之前，應逐漸增加水楊酸的劑量，如耳鳴、頭痛或過度通風。癥狀控制后，給藥量減半，持續(xù)6~12周。

二、阿司匹林等水楊酸制劑常有胃刺激癥狀，如惡心、嘔吐、厭食等。氫氧化鋁不應服用碳酸氫鈉，因為碳酸氫鈉可以減少胃腸道水楊酸的吸收，增加腎臟排泄，促進或加重充血性心力衰竭。而戒斷后"反彈"現(xiàn)象較多，一般認為急性風濕熱患者心臟受累時，應先使用水楊酸制劑；如果療效不好，如發(fā)熱、心功能不改善，應及時添加糖皮質(zhì)激素。

治療兒童風濕熱時，應肌肉注射青霉素或青霉素。紅霉素不能使用時，飲食應易于消化，富含蛋白質(zhì)、糖和維生素C的飲食，少量飲食。充血性心力衰竭患者可適當限制鹽和水。使用皮質(zhì)類固醇的兒童也應適當限制鹽。早期診斷、合理治療和病情進展會導致心臟不可逆轉(zhuǎn)的改變。根據(jù)癥狀特點，合理使用抗風濕藥物，避免死亡，控制癥狀，減輕兒童疼痛。