雌激素在解決許多更年期問題方面具有非凡的地位，但使用不當(dāng)也不可避免地會導(dǎo)致副作用或一些并發(fā)癥，這是臨床醫(yī)生感到困難的問題，如何預(yù)防或避免？以下幾點(diǎn)可供參考。

（1）雌激素替代治療的應(yīng)用應(yīng)以控制更年期癥狀的最小劑量為準(zhǔn)。更年期婦女卵巢功能逐漸下降，性激素分泌減少，但并沒有完全停止。由于個體差異和更年期年齡不均勻，劑量不能完全一致。劑量應(yīng)根據(jù)個體差異逐漸修改，從小劑量到適當(dāng)劑量可控制癥狀。

(2)雌激素的使用時(shí)間不宜過短或過長。對于不太嚴(yán)重的患者，要求服藥半年后停藥6-12個月，觀察癥狀，不反復(fù)治療，或每隔幾個月根據(jù)癥狀服藥一次。骨質(zhì)疏松癥患者需要繼續(xù)用藥，但必須間歇性。如果太短，不到6個月，雌激素很難保護(hù)，但不能太長，超過2年，增加危害。最好每隔1年以上，間歇1-3個月。

(3)如果在用藥過程中出現(xiàn)子宮出血，必須進(jìn)一步檢查是否有器質(zhì)性病變。反復(fù)出血的人要多加注意。

（4）給藥有四種方式：口服、埋葬、注射和局部應(yīng)用。口服更方便，更容易控制。接受雌激素治療的人必須注意觀察和定期隨訪。如果條件允許，他們可以通過放射性免疫法來確定體內(nèi)性激素的水平，也可以將陰道細(xì)胞學(xué)檢查，如致密核指數(shù)，包括在常規(guī)檢查中，以觀察其影響。

(5)用藥時(shí)要定期體檢，注意乳房是否有腫塊，盆腔、直腸、宮頸、陰道涂片要定期進(jìn)行，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。

（6）在選擇藥物類型時(shí)，應(yīng)盡量避免使用副作用較大的藥物。近年來，國外提倡使用天然雌激素結(jié)合。一些學(xué)者建議每天使用雌三醇l-4mg，該藥物對緩解更年期潮熱、多汗、老年陰道炎有顯著作用，不影響子宮內(nèi)膜。