苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣拮抗劑（CCB）,阻滯鈣離子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流,導(dǎo)致心肌收縮力降低,血管平滑肌松弛,血管擴(kuò)張而降低血壓,鈣拮抗劑降壓迅速,作用穩(wěn)定,因而可用于中,重度高血壓的治療,尤其適用于老年人收縮期高血壓的治療.馬來(lái)酸依那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),其抗高血壓的機(jī)制主要是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而使血管緊張素2生成減少,同時(shí)抑制激肽酶減慢緩激肽降解,增加前列腺素合成,調(diào)節(jié)或降低腎上腺素能活性,抑制醛固酮的分泌而起到降壓作用.此外有助于恢復(fù)血管內(nèi)皮功能,使內(nèi)皮舒張因子生成增加,此類藥物除了有較強(qiáng)降壓作用外,還能逆轉(zhuǎn)血管壁和心臟的不良重塑恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能,并能改善胰島素抵抗,對(duì)糖,脂肪等代謝無(wú)不良作用.目前此類主要用于各種類型高血壓及各種程度的高血壓,對(duì)伴有心力衰竭,左室肥大,心肌梗死后,糖耐量降低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜.妊娠高血壓和腎動(dòng)脈狹窄,嚴(yán)重腎功能衰竭高血鉀者禁用.常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳,停后可消失,少數(shù)有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫.降壓藥物應(yīng)用方法：1.從小劑量開(kāi)始,2.合理聯(lián)合用藥：常好的聯(lián)合用藥有：CCB+ACEI;利尿劑+B受體阻滯劑；利尿劑+ACEI；CCB+ACEI；a受體阻滯劑+b受體阻滯劑；3.盡可能使用每天一次的長(zhǎng)效制劑.4.要求在白晝及夜間均穩(wěn)定降壓.用藥選擇：1.合并心力衰竭宜選利尿劑,ACEI,a1受體阻滯劑,不宜b受體阻滯劑.2.輕,中度腎功能不全用ACEI,3.老年人收縮期高血壓宜選利尿劑,CCB；4.糖尿病用ACEI和a1受體阻滯劑,CCB；5.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病心肌梗死后選B受體阻滯劑或ACEI,穩(wěn)定型心絞痛可選CCB.6.伴高血脂選CCB,ACEI,a受體阻滯劑,不宜用B受體阻滯劑及利尿劑.7.伴妊娠可用甲基多巴,B受體阻滯劑,不宜ACEI；8.腦血管動(dòng)脈粥樣硬化可用ACEI,CCB；9.中年舒張期高血壓可選用長(zhǎng)效CCB,ACEI或a1受體阻滯劑；10.對(duì)合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病者不宜B受體阻滯劑,痛風(fēng)不宜用利尿劑,心臟傳導(dǎo)阻滯者不宜B受體阻滯劑及CCB.