今天我開(kāi)門(mén)取快遞，發(fā)現(xiàn)對(duì)門(mén)的阿姨也開(kāi)門(mén)取快遞。平時(shí)的她總是面帶微笑，熱情地和我打招呼。今天的她卻一臉倦容，人似乎消瘦了一些，說(shuō)話也有氣無(wú)力的。

我：阿姨，您身體不舒服嗎？看您臉色不太好。

阿姨：是的，拉了兩天肚子還沒(méi)止住，醫(yī)生開(kāi)了藥吃了都沒(méi)效，您是藥師，幫我看看這些藥是不是效果不好？

我答應(yīng)著跟阿姨進(jìn)了她家。

阿姨拿出了以下藥品：

本品為抗菌藥。

抗菌譜廣，體外對(duì)多種革蘭陽(yáng)性及陰性菌均具抑制作用。

本品用于敏感菌（溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）所致的胃腸道感染?？诜?，一次0.1-0.3g，一日3次。

本品用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉及便秘。

本品也可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌。

口服，12歲以上兒童及成人一次4片，1歲以下兒童一次1片，1-5歲兒童一次2片，6-12歲兒童一次4片，一日3次。嬰幼兒可直接嚼服，或碾碎后溶于溫?zé)崤Ｄ讨袥_服。

本品為活菌制劑，口服時(shí)用低于40℃溫水沖服。

本品為天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有較強(qiáng)的固定和抑制作用；此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脫石散在服用時(shí)應(yīng)將其倒入半杯溫開(kāi)水（約50ml）中，攪拌均勻形成混懸液，并快速服用。成人每次3g，一日3次。兒童1歲以下每日3g，分3次服。1-2歲每日3-6g，分3次服用。2歲以上每日6-9g，分3次服用。

服藥后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水，避免蒙脫石散與食物發(fā)生粘附，影響藥物的固定和吸附作用。還要注意的是，治療急性腹瀉時(shí)第一次劑量應(yīng)加倍。

比較嚴(yán)重的腹瀉，單藥使用效果不佳，需聯(lián)合用藥，常見(jiàn)的用藥方案有：

抗菌藥（如鹽酸小檗堿、諾氟沙星、頭孢類等）+蒙脫石散+微生態(tài)制劑（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等）。

由于這3類藥物間存在相互作用，如果同時(shí)服用，藥雖吃了，但藥效發(fā)揮不了，藥也就白吃了。

回顧完以上藥物用藥要點(diǎn)后

我：阿姨，這些藥您是一起吃的嗎？

阿姨：這難道不能一起吃？

我點(diǎn)了點(diǎn)頭，于是給她解釋道：

鹽酸小檗堿等抗菌藥不能與蒙脫石散一起服用。

一方面由于口服進(jìn)入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，并隨著腸道蠕動(dòng)排除體外；

另一方面，蒙脫石散在腸道形成保護(hù)膜，影響抗菌藥物在腸道的吸收，使其達(dá)不到應(yīng)有的血藥濃度。

如有需要使用抗菌藥，可先服用抗菌藥物，待2小時(shí)后再服用蒙脫石散。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等微生態(tài)制劑也不能與蒙脫石散一起服用。

可先服用蒙脫石散將細(xì)菌、病毒進(jìn)行吸附，至少間隔2h后，再服用微生態(tài)制劑。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片應(yīng)避免與鹽酸小檗堿等抗菌藥同服

因?yàn)榭咕幠軞缂?xì)菌或抑制細(xì)菌，本品為三聯(lián)活菌，合用可減弱其療效，所以兩者應(yīng)分開(kāi)服用。

原來(lái)吃藥還有這么多學(xué)問(wèn)啊！

阿姨：止瀉藥吃對(duì)了方法才有用！

阿姨的腹瀉煩惱也就迎刃而解了。

綜上所述，當(dāng)微生態(tài)制劑與抗菌藥物、胃腸黏膜保護(hù)劑聯(lián)用時(shí)，根據(jù)這3類藥物的作用特點(diǎn)，可首先用抗菌藥物殺滅病原微生物，再用胃腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素（尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素），最后使用微生態(tài)制劑恢復(fù)腸道正常菌群。