女性盆腔生殖器官炎常伴有各種程度的盆腔腹膜炎。在嚴(yán)重的情況下，整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥變化，很少有病例甚至可以擴(kuò)散到整個(gè)腹部，成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或其他腹部器官炎性病變，膿液積聚在腹部的最低部位——子宮直腸窩，形成子宮直腸窩膿腫。

診斷盆腔腹膜炎

根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷不難，但要注意與急性闌尾炎穿孔的鑒別。此外，一些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等，特別是腹腔出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時(shí)很難區(qū)分盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎的局部體征，少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹痛和壓痛，容易混淆膽囊炎的體征。在這種情況下，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并參考全身其他情況（如體溫、血壓和一般情況）進(jìn)行診斷。

慢性盆腔腹膜炎多為慢性輸卵管卵巢炎和慢性子宮肌炎，常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，不需要逐一識(shí)別。

治療盆腔腹膜炎

與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護(hù)功能，不應(yīng)濫行手術(shù)，反致破壞而使炎癥擴(kuò)散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應(yīng)采取全身支持療法及控制感染等非手術(shù)治療。但如有膿腫形成，則應(yīng)經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開引流。

盆腔腹膜炎的病因

一、急性輸卵管炎癥播散

輸卵管急性炎癥時(shí)，管腔內(nèi)膿液通過腹腔溢出，或輸卵管周圍炎癥直接擴(kuò)散，導(dǎo)致盆腔腹膜炎癥。

二、繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎。

闌尾炎、憩室炎穿孔等其他外科疾病。

盆腔腹膜炎的表現(xiàn)

由于急性盆腔腹膜炎原發(fā)較少，發(fā)病前有急性盆腔器官炎癥的病史。

患者高燒寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40℃或以上。有嚴(yán)重痙攣性下腹痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動(dòng)加重；排尿、排便疼痛、腹瀉或便秘?；颊呦矚g雙腿彎曲水平，以減輕腹壁緊張和疼痛。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)易怒、全身衰竭，甚至神志不清、妄想、昏迷等。

體征：腹壁緊張、強(qiáng)直、板狀腹、嚴(yán)重壓痛和反彈痛，患者拒絕按壓，尤其是下腹。所以婦科檢查幾乎不可能，即使檢查也不滿意。整個(gè)宮頸和穹頂疼痛明顯?，F(xiàn)階段，醫(yī)生不應(yīng)強(qiáng)迫雙合診。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、冷汗等，以后虛脫、心力衰竭、肺水腫等。診斷可根據(jù)上述臨床癥狀進(jìn)行。白細(xì)胞和中性白細(xì)胞數(shù)量增加，血沉顯著增加。

慢性期可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸粘成表面不均勻、大小不等的腫塊，壓痛、固定。