如今，肥胖及其血脂異常越來越多，因此接受血脂調(diào)節(jié)藥物治療的患者數(shù)量逐漸增加。長(zhǎng)期服用血脂調(diào)節(jié)藥物，特別是肥胖伴脂肪肝，對(duì)肝腎等重要器官的損害值得關(guān)注。

肝損傷程度不同

降脂藥物需要長(zhǎng)期服用，并有副作用，因此在用藥過程中應(yīng)密切注意其副作用及其危害。他汀類藥物是世界上使用最廣泛、用量最大的調(diào)脂藥物。長(zhǎng)期使用安全性高，但也會(huì)導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶在用藥過程中劑量依賴性和無癥狀。他汀類藥物引起轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%。減少通常會(huì)降低轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶再次增加或用另一種藥物替代時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶往往不再增加，進(jìn)展為嚴(yán)重肝損傷或肝衰竭的人很少。

基礎(chǔ)肝?。òㄖ靖危┗颊叻盟☆愃幬锖螅D(zhuǎn)氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影響治療。明顯升高者應(yīng)減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升的概率不超過1.2%，導(dǎo)致停藥約為0.7%。停藥后，轉(zhuǎn)氨酶通常在2~3月內(nèi)恢復(fù)正常。禁止活動(dòng)性肝病和對(duì)藥物過敏的人。肝酶增加通常發(fā)生在用藥16周內(nèi)，因此肝功能檢測(cè)應(yīng)在治療前、治療4周、12周或增加劑量后進(jìn)行。到目前為止，還沒有確切的證據(jù)表明他汀類藥物會(huì)加重病毒性肝炎、酒精性肝病和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝損傷。這些肝病在脂肪調(diào)節(jié)治療期間并發(fā)，一般不需要改變他汀類藥物的劑量。

氯貝丁酯在貝特類降脂藥物中，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶異常的概率較高，10%的轉(zhuǎn)氨酶中度升高，偶爾出現(xiàn)肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉(zhuǎn)氨酶升高的概率高達(dá)20%，少數(shù)表現(xiàn)為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比之下，吉非羅齊肝損傷的證據(jù)并不多。

煙酸類藥物導(dǎo)致肝功能異常的比例最高，可達(dá)30%。每天服用30%g，3%的患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸超過1年。煙酸鋁等緩釋劑型更容易引起肝損傷，黃疸比短期煙酸制劑早，少數(shù)患者可出現(xiàn)膽汁沉積和急性肝衰竭。

規(guī)范用藥更安全

上述三種藥物對(duì)肝臟的損害是客觀存在的，每種藥物的說明書中都有明確的注意事項(xiàng)?；颊咴谑褂眠@些藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

首先，醫(yī)生必須在醫(yī)生檢查并診斷為高脂血癥后制定治療計(jì)劃并選擇藥物。

二、肝功能應(yīng)在用藥前和用藥過程中定期檢測(cè)。

3、經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生應(yīng)決定是否調(diào)整藥物和劑量，避免自行購買藥物，并隨意增加劑量。

4、如果在治療過程中出現(xiàn)其他疾病并需要藥物治療，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，以避免合并用藥時(shí)嚴(yán)重不良反應(yīng)。