藥物性耳聾的病例在門(mén)診并不少見(jiàn)。藥物性耳聾破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性耳聾），而是感知聲音最重要、最脆弱的部位的耳蝸毛細(xì)胞。毛細(xì)胞是聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的外周傳感器。正常情況下，毛細(xì)胞將聲能轉(zhuǎn)化為生物電沖動(dòng)，傳遞給聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，輸入大腦中樞，使人們能夠聽(tīng)到外界的各種聲音。耳毒性藥物特別傷害毛細(xì)胞，讓人感覺(jué)不到外界的聲音。屬于這種耳聾"感音神經(jīng)性耳聾"，"藥物性耳聾是不可逆轉(zhuǎn)的。"目前，我國(guó)每年生聾兒2萬(wàn)~3萬(wàn)，其中50%是遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾和成人后天性耳聾的主要原因。

用藥后要注意過(guò)度安靜

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)慢性中毒，主要表現(xiàn)為耳聾和耳鳴。耳聾多發(fā)生在用藥后1~2周。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，早期癥狀不容易識(shí)別。一開(kāi)始，它們不疼也不癢。外耳道既不紅腫也不膿。相反，孩子們變得安靜而隱蔽。有時(shí)孩子們啞了，父母不知道是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性和永久性損傷。尤其是兒童，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)話(huà)或表達(dá)不準(zhǔn)確，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育受損時(shí)，不僅聾啞，延誤治療機(jī)會(huì)。

母親可以遺傳后代

目前，有60多種藥物可以引起耳聾。其次，非氨基糖苷類(lèi)抗菌素、紫霉素、紅霉素等也會(huì)引起藥物性耳聾。有些藥物有明顯的家庭易感性，劑量與中毒程度非常不相稱(chēng)，少量藥物會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重耳聾。此外，藥物性耳聾也與藥物總量和療程密切相關(guān)。靜脈給藥危害大，肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對(duì)安全。當(dāng)兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合使用時(shí)，損害的概率增加。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，有些藥物可以從母乳中分泌，損害嬰兒的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾。其他藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，引起先天性耳聾。

提示：5.預(yù)防失聰

1.母親的親屬對(duì)某種藥物失聰，后代絕對(duì)禁止使用。

2.兒童應(yīng)避免隨意使用抗生素。必須使用時(shí)，劑量應(yīng)小，療程應(yīng)短。盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥。

3.注意用藥后的反應(yīng)。如有頭暈、口角麻木、耳鳴、耳聾等癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥。耳毒性藥物應(yīng)謹(jǐn)慎用于老年人、兒童、體弱和腎功能減退。避免同時(shí)或先后使用各種具有耳毒性作用的藥物。孕婦應(yīng)禁止使用耳毒性藥物，這對(duì)胎兒有明顯的毒性作用。

4.服用抗生素期間的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B、維生素C、維生素A和硫酸軟骨素促進(jìn)感覺(jué)細(xì)胞代謝各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保護(hù)內(nèi)耳，預(yù)防藥物中毒。早期輕度中毒，聽(tīng)力可以恢復(fù)。

5.一旦發(fā)現(xiàn)藥毒性耳聾的跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和血管擴(kuò)張劑可以選擇，激素可以在必要時(shí)使用，可以持續(xù)2~3個(gè)月。同時(shí)，要進(jìn)行積極的聽(tīng)力和語(yǔ)言訓(xùn)練，努力恢復(fù)或改善輕度和中度耳聾兒童的聽(tīng)力，盡量減少危害。若已發(fā)展為重度，可在必要藥物治療的基礎(chǔ)上，早期選擇助聽(tīng)器，加強(qiáng)聽(tīng)力、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，以提高兒童的生活質(zhì)量。