冠心病介入治療適應(yīng)證有哪些
發(fā)布時(shí)間：2021-01-15119516次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
一般來(lái)說(shuō)是有以下這些方面。第一個(gè)是針對(duì)于穩(wěn)定型的心絞痛患者，這一部分的患者可能他在增加心肌耗氧量的一些誘因情況下，比如說(shuō)劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐等誘因下，會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。經(jīng)過(guò)休息或者是含服硝酸甘油之后，他的癥狀會(huì)得到緩解。那這一部分的病人我們?nèi)绻捌谠陂T(mén)診已經(jīng)做了冠脈的增強(qiáng)ct，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了他的冠脈的病變，而且是在主要的部位狹窄超過(guò)百分之七十五，這個(gè)是要進(jìn)行介入治療的，通過(guò)介入治療可以解除他這個(gè)狹窄的部位，可以使這個(gè)缺血的心肌得到改善。
另外一個(gè)方面就是急性心梗，尤其是急性s段抬高的心梗，這個(gè)是首先要建議進(jìn)行急診的介入治療，而且時(shí)間越短越好。一般來(lái)說(shuō)兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)的效果是最好的，可以最大程度的減少梗死的面積，改善這種心肌的缺血范圍。當(dāng)然一般來(lái)說(shuō)在急性心梗的十二小時(shí)之內(nèi)，如果能做也是盡量的要進(jìn)行這個(gè)急診的介入治療。
還有一部分的病人就是隱匿性的冠心病。這一部分的病人可能沒(méi)有典型的心絞痛的癥狀，但是它屬于有冠心病的高危人群。我們可能在一些深度的評(píng)估心臟的情況下做了一個(gè)冠脈ct，發(fā)現(xiàn)了他這個(gè)病變，也是可以做這個(gè)冠脈介入治療的。
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一般來(lái)說(shuō)是有以下這些方面。第一個(gè)是針對(duì)于穩(wěn)定型的心絞痛患者，這一部分的患者可能他在增加心肌耗氧量的一些誘因情況下，比如說(shuō)劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐等誘因下，會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。經(jīng)過(guò)休息或者是含服硝酸甘油之后，他的癥狀會(huì)得到緩解。那這一部分的病人我們?nèi)绻捌谠陂T(mén)診已經(jīng)做了冠脈的增強(qiáng)ct，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了他的冠脈的病變，而且是在主要的部位狹窄超過(guò)百分之七十五，這個(gè)是要進(jìn)行介入治療的，通過(guò)介入治療可以解除他這個(gè)狹窄的部位，可以使這個(gè)缺血的心肌得到改善。
另外一個(gè)方面就是急性心梗，尤其是急性s段抬高的心梗，這個(gè)是首先要建議進(jìn)行急診的介入治療，而且時(shí)間越短越好。一般來(lái)說(shuō)兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)的效果是最好的，可以最大程度的減少梗死的面積，改善這種心肌的缺血范圍。當(dāng)然一般來(lái)說(shuō)在急性心梗的十二小時(shí)之內(nèi)，如果能做也是盡量的要進(jìn)行這個(gè)急診的介入治療。
還有一部分的病人就是隱匿性的冠心病。這一部分的病人可能沒(méi)有典型的心絞痛的癥狀，但是它屬于有冠心病的高危人群。我們可能在一些深度的評(píng)估心臟的情況下做了一個(gè)冠脈ct，發(fā)現(xiàn)了他這個(gè)病變，也是可以做這個(gè)冠脈介入治療的。
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02:46
冠心病如何治療效果好
臨床上，冠心病的治療一般采用藥物治療配合改善生活方式的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病多由飲食勞倦、血瘀熱郁、老年體虛等病因引起，臨床常用中藥調(diào)理。參七心疏膠囊，可用于氣滯血瘀引起的胸痹，改善胸悶、胸痛、心悸、心絞痛等癥狀。此外，冠心病的患者要合理膳食，控制膳食總熱量，維持正常體重。提倡飲食清淡，多吃富含維生素C和植物蛋白的食物，要盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油，即使血脂無(wú)異常，也應(yīng)盡量避免吃過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物。
無(wú)癥狀冠心病需不需要放支架
無(wú)癥狀冠心病在滿足一定條件的時(shí)候是需要放支架。無(wú)癥狀冠心病也稱之為隱匿型心絞痛，患者可以沒(méi)有心絞痛的臨床表現(xiàn)，但是卻有客觀的心肌缺血的證據(jù)，如心電活動(dòng)的異常、心肌血流灌注的異常等等。對(duì)于明確診斷者應(yīng)該使用藥物治療和預(yù)防心肌梗死或死亡的發(fā)生，并積極的治療相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓，是采用藥物保守治療還是血運(yùn)重建治療，需要根據(jù)冠脈病變的解剖特征、病人的臨床特征等因素而決定。
脂蛋白a高能吃雞蛋嗎
脂蛋白a高通常情況下是不建議吃雞蛋的。脂蛋白a可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，脂蛋白a增高時(shí)通常意味著血脂升高，動(dòng)脈粥樣硬化形成，會(huì)增加冠心病以及腦血栓等疾病的發(fā)生率，所以脂蛋白a高的患者在飲食上要注意清淡，不可以吃高膽固醇的食物，而雞蛋當(dāng)中還有大量的膽固醇，特別是蛋黃當(dāng)中的膽固醇含量極高，患者在吃雞蛋后有可能會(huì)加重病情。建議患者要多吃水果蔬菜，并且在日常當(dāng)中要注意多做運(yùn)動(dòng)，有助于脂蛋白a恢復(fù)正常。
冠心病有多少種分型
根據(jù)世衛(wèi)組織將冠心病進(jìn)行分類，包括無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類型。臨床上常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征，穩(wěn)定性冠心病包括三種，即慢性穩(wěn)定性勞力型心絞痛、缺血性心肌病和急性冠脈綜合征之后的穩(wěn)定病程階段。慢性穩(wěn)定性勞力性心絞痛是指在心肌負(fù)荷增加的情況下，出現(xiàn)心肌短時(shí)間內(nèi)缺血缺氧，表現(xiàn)為一過(guò)性的胸部不適，在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他情況下發(fā)生。缺血性心肌病是由于長(zhǎng)期心肌缺血，導(dǎo)致心肌局限性纖維化，出現(xiàn)心肌收縮舒張功能障礙，導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)，包括心律失常。急性冠脈綜合征之后的穩(wěn)定的病程階段通常無(wú)癥狀，可為長(zhǎng)期無(wú)癥狀性的非典型缺血癥狀。急性冠脈綜合征，包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死，以及不穩(wěn)定性心絞痛，是冠心病的最嚴(yán)重的類型，常危及到生命健康，可導(dǎo)致患死亡，所以是臨床中極重的階段。
冠心病介入治療的禁忌證有哪些
介入治療冠心病及相應(yīng)的禁忌癥有很多，對(duì)于凝血功能較差者、不能平臥者、全身性疾病嚴(yán)重者以及對(duì)于造影劑過(guò)敏者均不適合該種治療方法。
冠心病患者能吃巧克力嗎
如果冠心病患者沒(méi)有合并其它并發(fā)癥，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┣煽肆?，否則則不適宜食用。冠心病患者在飲食方面禁忌有很多，一些油膩類的食用以及冷飲要絕對(duì)禁止。
冠心病搭橋可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
冠心病微創(chuàng)搭橋手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的手術(shù)方法，不過(guò)能不能使用這種方法，還需要根據(jù)具體的病情來(lái)看。如果病變部位只是單支病變，一般是可以微創(chuàng)的。但是多支血管病變不能微創(chuàng)手術(shù)。
什么是冠心病
冠心病稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，其實(shí)是統(tǒng)稱，冠心病，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動(dòng)脈痙攣。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，顧名思義，是由于動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的，它會(huì)引起冠脈的狹窄或阻塞，亦或是閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，甚至進(jìn)一步的引起心肌細(xì)胞的損傷壞死，發(fā)生比較常見(jiàn)心絞痛的表現(xiàn)；甚至當(dāng)冠脈血供閉塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死，出現(xiàn)最嚴(yán)重的心肌梗死的表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)并發(fā)出現(xiàn)一系列的心衰、惡性心律失常這樣的表現(xiàn)。所以冠心病應(yīng)該高度的引起廣泛的重視，目前是由于整個(gè)人口老齡化和一些生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的這樣的改變，患者的一些高血壓、糖尿病、血脂異常都是冠心病的易發(fā)因素，尤其是吸煙和飲酒這樣的不良生活方式，都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
02:28
冠心病藥物有副作用嗎
藥物都會(huì)有副作用，但是選對(duì)了藥就沒(méi)問(wèn)題。如果藥物每個(gè)人吃了都有副作用，這個(gè)藥是一定不能上市的。藥物治療的重點(diǎn)是選對(duì)藥。在冠心病的治療當(dāng)中，不管是放沒(méi)放支架，藥物治療都是終身的，特別是抗栓的治療，如果合并有房顫，抗血小板治療的同時(shí)，還要抗凝治療。還要選擇減輕心臟耗氧量，沒(méi)有哮喘的病人，可以用β受體阻滯劑；緩解心絞痛，可以選擇硝酸酯類的藥物。如果病人沒(méi)有其他病，抗血小板治療和他汀的藥物需終身服用。
01:53
胸悶氣短怎么辦
胸悶氣短的治療跟病因有關(guān)。出現(xiàn)胸悶氣短患者需要觀察是不是靜態(tài)時(shí)胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)之后反倒舒服，事實(shí)上這種胸悶氣短相對(duì)問(wèn)題不大。但如果患者無(wú)論什么狀態(tài)下都有胸悶氣短，活動(dòng)后可加重，則要及時(shí)就診。門(mén)診需要看兩個(gè)科室，一、呼吸內(nèi)科，二、心內(nèi)科，從而鑒別到底是哪個(gè)系統(tǒng)疾病引起的。臨床通常需要進(jìn)行一些檢查如查血常規(guī)、血生化排除感染的可能，肝腎功能、電解質(zhì)等方面有無(wú)紊亂。心內(nèi)科可以給患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。在呼吸系統(tǒng)方面會(huì)先做一個(gè)胸片，必要的時(shí)候進(jìn)行胸部CT、對(duì)肺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
02:17
冠心病能不能治好
冠心病，無(wú)論是哪種治療方法，都不能達(dá)到痊愈、徹底治好目的，因?yàn)楣谛牟o(wú)法痊愈。冠心病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，受醫(yī)務(wù)界、廣大百姓重視。冠心病治療方法多種多樣，包括非藥物治療、藥物治療、再灌注治療，包括其中介入治療，或者外科搭橋手術(shù)治療。雖然不能完全治愈，但通過(guò)不同治療方法，在一定程度上，能控制冠心病發(fā)展，通過(guò)治療降低患者的住院率，死亡率，達(dá)到良好的治療效果。
冠心病的飲食注意事項(xiàng)
冠心病的發(fā)病率之高讓人心驚，但是很多時(shí)候疾病是不可避免的，智能積極的應(yīng)對(duì)疾病對(duì)抗病魔來(lái)保障自身的身體健康。冠心病患者除了日常要服用控制病情的藥物外，在飲食上有諸多禁忌。冠心病患者不可以吸煙喝酒，不可以吃過(guò)多含糖的食物，還要注意不要吃膽固醇，蛋白質(zhì)過(guò)高的食物，避免給心臟帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)。
心臟介入手術(shù)是什么
心臟介入手術(shù)是病人不開(kāi)胸或者小切口，就能完成的沒(méi)刀疤手術(shù)，患者術(shù)后兩天就可出院。心臟介入手術(shù)已經(jīng)在各大醫(yī)學(xué)中心得到了應(yīng)用，主要分為三大類：一、先天性心臟病的介入手術(shù)。以往先天性心臟病要在開(kāi)胸、體外循環(huán)下做心內(nèi)的直視修補(bǔ)手術(shù)。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都可以用封堵器完成。病人不開(kāi)胸就能把缺損封堵住，心臟功能可達(dá)到遠(yuǎn)期的效果。二、血管方面的心臟介入手術(shù)。主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤，這類手術(shù)是在外周血管放置輸送器，通過(guò)輸送器把支架送到病變部位，然后釋放支架使病變部位被人工血管隔絕。手術(shù)相對(duì)較簡(jiǎn)單，時(shí)間會(huì)大大縮短，減少了病人的創(chuàng)傷。三、冠狀動(dòng)脈的介入手術(shù)。這是很普遍的心臟介入手術(shù)，很多縣級(jí)醫(yī)院都能開(kāi)展。心內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)細(xì)小的導(dǎo)絲導(dǎo)管置入，把支架放到心臟狹窄的冠狀動(dòng)脈部位，重新開(kāi)通或擴(kuò)張閉塞、狹窄的冠狀動(dòng)脈，使得冠脈的血流得到恢復(fù)。
丹參片說(shuō)明書(shū)
丹參片是現(xiàn)在臨床上比較常用的一種中成藥，在多種疾病的治療方面都有很好的療效。不過(guò)在使用丹參片之前，應(yīng)該要先了解它的說(shuō)明書(shū)，包括丹參片的適應(yīng)癥，丹參片的正確服用方法以及服用這個(gè)藥物的時(shí)候需要注意的一些事項(xiàng)。
01:37
冠心病要做什么檢查
冠心病這種疾病的出現(xiàn)，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，以及管腔狹窄引起的心肌供血不足，造成心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。通常情況下，患有冠心病的病人，到達(dá)醫(yī)院以后，首先可以進(jìn)行心電圖的檢查，有些冠心病的患者，還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的相關(guān)檢查，患者需要進(jìn)行冠脈CTA檢查，或者是進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查，甚至還要進(jìn)行心肌核素掃描的檢查。對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重的冠心病患者，還應(yīng)該要進(jìn)行血常規(guī)的檢查。冠心病的患者，特別是出現(xiàn)心梗的患者，可能白細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，對(duì)于這種情況的冠心病患者，還可以做一些心肌酶測(cè)定的檢查，CK、LDH、C反應(yīng)蛋白，以及同型半胱氨酸的檢查，以確診這樣的冠心病患者，是不是有急性冠脈綜合征的表現(xiàn)。
